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2014-01-26T07:39:12Z

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[[抗生素]]相关性[[结肠炎]]是使用抗生素所引起的大肠炎症。

许多抗生素能改变肠道细菌种类和数量的平衡状态，使某些[[致病性]][[细菌]]生长繁殖。最常见的[[致病菌]]是难辨梭状芽胞杆菌，能产生两种[[毒素]]损伤有保护功能的[[大肠]]表面。

最常引起本病的抗生素有氯[[林可霉素]]、[[氨苄青霉素]]和[[先锋霉素]]类，如[[先锋霉素Ⅰ]]。其他引起本病的[[抗生素类]]还有[[青霉素类]]、[[红霉素]]、[[甲氧苄啶]]-[[磺胺甲]]噁唑、[[氯霉素]]和[[四环素]]。不管是口服，还是注射给予上述药物，都可能引起难辨梭状芽胞杆菌的过度生长。虽然青壮年和儿童也可发生本病，但老年人具有更高的患病危险性。

在轻症病例中，肠腔表面只有轻度的[[炎症]]。在重度结肠炎病人，其肠壁炎症广泛而严重，还有[[溃疡]]形成。

==[[症状]]==

通常在病人使用抗生素时，即开始出现症状，但是，1/3病人其症状是在停用抗生素后1～10天才出现。在一些病人，其症状甚至在停用抗生素6周以后才出现。

在典型病例，症状从轻度[[腹泻]]到[[血性腹泻]]、[[腹痛]]和[[发热]]。最严重病例，可出现致命性[[脱水]]、[[低血压]]、[[中毒性巨结肠]]和[[小肠]][[穿孔]]。

==诊断==

一般通过[[乙状结肠镜检查]]发现大肠的炎症，可以诊断结肠炎。如果病变位置较高，在[[乙状结肠]]之上，则必须作[[结肠镜检查]]。

当[[粪便标本]]在实验室培养中确定有难辨梭状芽胞杆菌或从粪便中检测出毒素，都可明确抗生素相关性结肠炎的诊断。在20％的轻度抗生素相关性结肠炎病人和80％的重度病人中，可探查出这种毒素。

病情较重时，[[实验室检查]]还可显示血中[[白细胞]]数异常升高。

==治疗==

如果患有本病的病人出现严重腹泻，除非此抗生素为治病所必需，否则立即停用正在使用的抗生素。因为引起肠运动减弱的药物如[[苯乙哌啶]]，可延长致病毒素与大肠的接触时间，故通常应该避免使用。没有[[并发症]]的抗生素所致腹泻一般在停用抗生素后10～12天即可自行停止。如已恢复，则不需要进行其他治疗。但是，如果还有轻微的症状持续存在，用[[消胆胺]]治疗可能有效，因为该药可与毒素结合而减弱其[[毒性]]作用。

对大多数抗生素相关性结肠炎病例，[[灭滴灵]]是治疗难辨梭状芽胞杆菌的有效药物。[[万古霉素]]则可用于治疗最严重的病例和其他治疗无效的病例。

多达20％的病人会出现症状复发，需要再作治疗。对腹泻反复发作者，可能需要长疗程的治疗。一些病人需要口服[[乳酸]]杆菌制剂或从[[肛门]]直肠给予类[[杆菌]]，使肠道[[正常菌群]]得以恢复。但是，这些方法不是常规治疗手段。偶尔，抗生素相关性结肠炎病情急而危重，必须住院治疗，接受[[静脉输液]]，输入电解质和[[输血]]。偶尔作为挽救生命的措施，可作暂时性[[回肠造瘘术]]或大[[肠切除术]]。
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家庭诊疗/抗生素相关性结肠炎 - 版本历史

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