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2014-01-26T07:39:07Z

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在美国[[肥胖症]]不断增加，最近10年内，已增至33％，有31％的男性和35％的女性属于[[肥胖]]，流行情况随年龄和种族不同而异。肥胖的老年人大约是肥胖年轻人的两倍；黑人和白人男性肥胖症的[[发病率]]大体相同；西班牙男性肥胖发生率稍高于白人与黑人男性；而黑人和西班牙女性比白人女性就高得多。例如，大约60％的黑人中年妇女都属肥胖，相比之下白人妇女只有33％。

==病因==

肥胖症是因身体摄入的热量超过消耗的热量引起。遗传和环境因素也对体重有影响，但它们究竟如何相互作用决定人的体重尚不清楚。有一种解释是体重的调节水平是根据一"调节点"的范围来决定的，就像是一个恒温器设定温度一样。如果设定的调节点高于正常就能解释为什么某些人会肥胖，为什么[[减肥]]后很难保持。

'''[[遗传因素]]''' 最近研究提出：按平均来说，遗传对体重的影响约占33％，但对某些人来说影响可能大于或小于33％。

'''[[社会因素]]''' 这种因素对肥胖有很重要的影响，特别是妇女。在美国，社会经济地位较低的妇女，肥胖发生率是社会经济地位较高妇女的两倍。为什么社会经济因素对妇女体重有如此强烈的影响，现在还不完全清楚，但推崇减肥的风气确实是随社会地位升高而增加。社会经济地位较高的妇女有时间和财力讲究饮食和锻炼身体，使自己能符合这些社会时尚。

'''心理因素''' 曾经认为情绪失调是引起肥胖的重要原因，现在认为这是对肥胖人偏见和歧视的一种反应。一种类型的心理障碍是自惭形秽，在很多年轻肥胖女性中是一个严重问题。导致她们在社会交往中非常自卑和不自在。

贪食症（见[[家庭诊疗/进食障碍|进食障碍]]）和夜食[[综合征]]，两种异常进食习惯影响肥胖，常因紧张和情绪紊乱诱发。贪食症除在大量进食后不自行诱发[[呕吐]]外，与[[神经]]性食欲过盛相似。因此摄入的热量更多。夜食综合征包括早上[[厌食]]，晚上[[食欲亢进]]、兴奋、[[失眠]]。

'''生长因素''' [[脂肪细胞]]的数量或体积增加或体积和数量都增加，导致身体贮存的脂肪量增多。肥胖人，特别是在儿童时已经开始肥胖的人，脂肪细胞的数量可能比正常体重的人多4倍，由于[[细胞]]数量无法减少，减轻重量只能减少每个细胞的脂肪含量。

'''体力活动''' 体力活动减少可能是富裕社会中肥胖人增多的主要原因之一。在美国，尽管现在每日均消耗热量比1900年时减少了10％，但肥胖症发生率比那时多两倍。经常坐着的人需要的热量较少。体力活动增加，体重正常的人可能会增加摄入量，而肥胖人的摄入量不一定增加。

[[激素]] 少见的是因[[内分泌障碍]]导致肥胖症。

脑损伤很少见，[[大脑]]损伤，特别是[[下丘脑]]损伤，可引起肥胖症。

药物一些常用药物能引起[[体重增加]]。包括[[皮质类固醇]]类药物，如[[强的松]]，[[抗抑郁剂]]，以及很多用于治疗精神疾患的药物。

==[[症状]]==

在膈下和胸壁中堆积的过多[[脂肪组织]]压迫肺，即使活动量很小，也会引起[[呼吸困难]]和气促。呼吸困难可能严重干扰睡眠，引起短暂的[[呼吸]]暂停（睡眠[[窒息]]），导致白天[[嗜睡]]和其他[[并发症]]（见[[家庭诊疗/睡眠障碍|睡眠障碍]]）。

肥胖症可引起各种支重方面的问题，包括下背疼痛，[[骨关节炎]]加重，特别是髋部、膝和踝。[[皮肤病]]很常见。肥胖人身体表面积与体重相比相对较小，不能有效排出身体热量。因此，出汗比瘦人多。常见足踝部[[水肿]]。

==并发症==

肥胖增加了许多[[疾病]]的发生和死亡以及[[外伤]]和意外事故的危险。并且这些危险随肥胖症增加而增加，危险性也受脂肪堆积位置影响。男性脂肪多堆积在[[腹部]]（腹部肥胖症），女性脂肪多堆积在[[大腿]]和臀部（下体肥胖症）。腹部肥胖与[[冠状动脉]]疾病高危因素密切相关，也与它的3种主要危险因素：[[高血压]]、[[成年型糖尿病]]和高血酯水平紧密相关。为什么腹部肥胖症会增加这些危险因素，目前还不清楚。但减肥却能使腹部肥胖症患者的这些危险显著减少。大多数高血压患者[[体重减轻]]后，[[血压]]都有降低。降低体重可使一半以上的成年[[糖尿病]]患者停止使用[[胰岛素]]或其他药物治疗。

某些[[癌症]]在肥胖人中更常见。包括女性的[[乳腺癌]]、[[子宫癌]]和[[卵巢癌]]，男性的[[结肠癌]]、[[直肠癌]]和[[前列腺癌]]。肥胖人的[[月经]]病发生率较高，发生[[胆囊]]疾病是一般人的3倍。

==诊断和治疗==

测量身高、体重，自己就能了解肥胖的程度，但通常是把这些测量数据转化成体重指数即体重（kg）除以身高（m2）的值。这个指数值高于27表明有轻度肥胖症，指数值为30或30以上表明需要治疗。

奇怪的是，下体肥胖症损害健康的危险性很小，但患这种肥胖症的妇女寻求治疗的人数是男性的8倍。如果不治疗，肥胖症可能加重，但治疗的远期效果又令人失望。尽管在帮助人们减肥方面已有了相当大的进展，但常常在3年内又恢复到原来体重。至今尚未发现减肥后又恢复体重（又称为体重循环），会引起重要健康问题。因此，不应干涉肥胖人的减肥愿望。

为了减肥，肥胖人摄入的热量应该少于他们消耗的热量。达到这个目的有三个途径：自助式，他们自己或有相同愿望的一组人，按照书本或其他有关资料进行；由非专业保健人员提供非临床减肥计划；临床减肥计划由专业保健人员提供。

大多数体重控制计划都建立在改变行为方式的基础上。减肥食谱远不如彻底改变饮食和锻炼的习惯重要。规范的减肥计划指导人们如何安全、合理、逐步地改变饮食习惯，增加复合碳水化合物（水果、[[蔬菜]]、面包等）摄入，减少脂肪的摄入。轻度肥胖的人只需限制一定的热量和减少脂肪摄入。

中度肥胖又想较快减肥的人，可以用每天摄入热量800kcal或更低的饮食[[疗法]]。在有医疗监护的情况下，这种疗法是安全的。然而，这些食物昂贵，停食这些食物后容易恢复体重，使用这种疗法的热情已在下降。

药物减肥日益增加。一般说来，这类药物在6个月内，可使体重减轻约10％，只要继续服药，可以维持这一体重。但停药后，很快又恢复到原来的体重。

重度肥胖症的很多严重并发症使治疗变得尤为重要。[[外科手术]]是一种治疗选择。通过手术使胃容量减小，从而在一段时间内减少进食量，使体重大大减轻，通常大约可减少超重体重的一半（30～60kg）。开始体重减轻很快，两年后逐渐变慢，常常能保持下去。这种治疗能缓解并发症，并改善患者的情绪、自尊、形象、活动能力和工作能力以及人际关系。

重度肥胖症手术治疗的术式应只限定于特定

类型，并已有病例证实这种手术确实安全、有效。通常这类手术要求高危病人术后并发症发生率应低于10％以下，[[死亡率]]应低于1％。
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家庭诊疗/成年肥胖症 - 版本历史

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