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2014-01-26T07:40:10Z

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[[急性胆囊炎]]是[[胆囊]]壁的[[炎症]]，通常由[[胆囊颈]]管[[结石]]引起，同时引起突然发作的剧烈的疼痛。

至少95％的急性胆囊炎病人伴有结石，少数情况下，[[细菌感染]]可引起炎症。

没有结石的急性胆囊炎是一种严重[[疾病]]，易发生在[[创伤]]、手术、[[骨折]]、广泛[[感染]]（[[败血症]]）和一些严重疾病（特别是一些长期接受[[静脉]]营养的病人）之后。这些病人通常在出现突然的、剧烈的疼痛前没有胆囊疾病的记录。一般而言，病情非常严重，能导致胆囊[[坏死]]或[[穿孔]]。需立即行[[外科手术]]切除胆囊。

==[[症状]]==

位于右上腹的疼痛通常是急性胆囊炎的第一个症状。[[深呼吸]]时疼痛加重，扩散至右肩胛下方。疼痛可非常剧烈，常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]。

医生按压病人右上[[腹部]]时，病人通常出现尖锐的疼痛，疼痛发生数小时内，右上腹部[[肌肉]]可出现紧张。开始时，病人可仅有轻度[[发热]]，随病情发展，发热有可能加重。

典型情况下，[[胆囊炎]]引起的疼痛在发病2～3天后减轻，1周内完全消失。如不好转，病人则可能有严重的[[并发症]]。[[高热]]、[[寒战]]、[[白细胞计数]]明显升高，肠[[蠕动]]停止意味着有[[脓肿]]形成，胆囊坏死或穿孔，需要[[外科]]急诊处理。

其他并发症也可发生。胆囊疾患伴有[[黄疸]]或[[胆汁]]返流意味着[[胆总管]]有胆石或因炎症而梗阻，如果[[血液]]试验显示[[胰淀粉酶]]升高，病人可能伴有因[[胆石]]梗阻[[胰管]]引发的[[胰腺炎]]。

==诊断==

医生根据病人症状和某些试验结果诊断急性胆囊炎。[[超声波]]扫描常能帮助确定胆囊内胆石的存在，显示胆囊壁的厚度。肝动脉显影术（一种经静脉注入[[放射性物质]]的显影术）提供最准确的诊断，这种检查能显示[[肝脏]]、[[胆管]]、胆囊和上半部分[[小肠]]。

==治疗==

急性胆囊炎患者一般需住院治疗，接受[[静脉输液]]和[[补充电解质]]，并禁食、禁水。医生可通过患者[[鼻腔]]放置橡皮管到胃，接上吸引以保持胃的排空，减少胃内容物对胆囊的刺激。通常只要怀疑有胆囊炎，就应及早使用[[抗生素]]。

如果诊断肯定，病人又无手术禁忌证，通常在病后1～2天手术切除胆囊，但如果病人有其他疾病，就会增加手术的危险，则手术可延迟到其他疾病得到处理。如果病情减轻，手术可推后进行，大约在6周或更长时间以后。如果出现并发症如脓肿、[[坏疽]]或[[胆囊穿孔]]，则需要外科手术处理。

少部分病人即便已切除胆囊，仍会出现类似于胆囊炎的疼痛。确切原因不明，但这种疼痛可由奥迪[[括约肌]]功能不正常引起。奥迪括约肌控制胆总管下端开口，从而控制胆汁向小肠的排放。一般认为，这种疼痛是由于胆汁或[[胰液]]排放受阻，胆管内压力增高所致。一些病人，手术后残存小的结石可引起疼痛。医生可用内镜扩张奥迪括约肌。这种方法通常能缓解那些确定有括约肌功能异常的病人的症状，但对那些仅有疼痛的病人没有帮助。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[急性胆囊炎]]
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家庭诊疗/急性胆囊炎 - 版本历史

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