112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 医生首先要询问是否存在可能提示心脏病的症状，如胸痛、气促、下肢水肿和心悸等。随后了...”为内容创建页面

2014-01-26T07:40:36Z

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医生首先要询问是否存在可能提示[[心脏病]]的[[症状]]，如[[胸痛]]、气促、[[下肢水肿]]和[[心悸]]等。随后了解是否有其他症状，如[[发热]]、软弱、[[乏力]]、[[纳差]]以及不适等，这些症状也有可能与心脏病有关。下一步要了解受检者过去[[感染]]、接触化学品、药物、[[酒精]]及烟草的情况，家庭及工作环境，以及娱乐活动等。医生也会询问家庭成员中是否有心脏病或其他[[疾病]]患者以及受检者是否患有影响[[心血管系统]]的其他疾病。

在[[体格检查]]中，要注意体重、全身情况及有无[[面色苍白]]、[[多汗]]和[[嗜睡]]等情况。心脏病可以影响患者的情绪和自身对健康的感觉。

苍白或[[发绀]]可能预示存在[[贫血]]或血流灌注不足(可由于[[肺部疾病]]、[[心衰]]或各种循环疾病所致)，因此，观察[[皮肤色泽]]有重要意义。

通过对颈动脉、[[腋动脉]]、肘[[动脉]]、腕动脉、[[腹主动脉]]、[[腹股沟]]动脉、动脉、踝动脉及[[足背动脉]]等的扪诊，估计[[血流量]]是否足够以及两侧是否对称。测量[[血压]]和[[体温]]。这些异常都有助于心脏病诊断。

由于[[颈静脉]]直接与[[心脏]]的[[右心房]]相连，故而是进入右心的血流压力和容量的指示，因此医生都要检查颈静脉状况。检查中要求受检者卧位，上半身抬高与地平面呈40度角。有时，受检者也可平卧、坐位或站立位。

医生按压踝部、[[小腿]]部位，有时也包括下[[背部]]的[[皮肤]]，检查[[皮下组织]][[水肿]]情况。使用检眼镜(一种用来检查眼睛内部情况的仪器)来检查[[视网膜]](位于眼睛后部内表面的感光膜)的[[血管]]和[[神经]]。[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[动脉粥样硬化]]及[[心瓣]]膜[[细菌感染]]的患者常有眼底异常。

观察[[胸部]]，确定其[[呼吸]]频率和[[呼吸运动]]是否正常，然后用手指轻扣胸壁([[叩诊]])以判定肺脏是否全由空气充盈；叩诊也有助于确定是否存在[[心包腔]]或[[胸膜腔积液]]。借助于[[听诊器]]，医生可以确定气道是否通畅以及肺内有无因心衰而出现的液体[[渗出]]。

医生将手置于胸壁来判定心脏的大小和每次心脏收缩的类型及强度。有时，血管内或心腔室间的异常、紊乱的血流引起的震颤可以通过[[手指]]尖或[[手掌]]感觉到。

使用听诊器，可听到由于心瓣膜开、闭产生的不同的声音。[[瓣膜]]或心脏结构异常引起的[[血液]]紊乱流动([[湍流]])可产生特征性的声音(杂音)。典型的紊流发生在当血液流过狭窄或有漏隙的瓣膜时。并不是所有心脏病皆会产生杂音，也不是所有杂音都提示心脏病的存在。[[妊娠]]妇女常存在[[心脏杂音]]，这是由于血流正常增加的结果。而在[[婴儿]]和小孩，由于[[血流速度]]较快且心脏结构较小，故常出现无害性杂音。即使在没有严重基础心脏病的高龄个体，由于血管壁、瓣膜和其他组织的逐渐硬化，也易产生紊流。

将听诊器置于动脉和静脉表面，有时亦可闻及杂音，这可能提示血管狭窄或在血管之间存在异常通道。

[[腹部]]的检查以明确是否有因回心的主要[[静脉]][[淤血]]而导致的[[肝脏]]肿大。因[[积液]]导致的腹部膨隆常提示有心衰。也应检查[[脉搏]]和[[主动脉]]的搏动。
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家庭诊疗/心脏疾病病史和查体 - 版本历史

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