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2014-01-26T07:40:52Z

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[[异位妊娠]]是指孕卵在[[子宫腔]]外着床发育，可以发生在[[输卵管]]、[[子宫颈管]]、[[盆腔]]或腹腔等部位。

正常情况下，[[卵子]]自一侧[[卵巢]]释放出来，被拾进张开了的[[输卵管伞]]端（见[[家庭诊疗/妊娠|妊娠]]）。在输卵管内，由管壁上[[毛发]]状的[[纤毛]]把它向前推进，几天后到达子宫腔。正常情况下，卵子在输卵管内[[受精]]，[[植入]]在子宫腔内。如果输卵管因有过[[感染]]而不通畅，常常使卵子移动速度减慢或完全不能通过，以致[[受精卵]]不能进入子宫腔，造成异位妊娠。

每100～200次[[妊娠]]中，就有一次异位妊娠。异位妊娠变得越来越常见，其原因尚不完全清楚。曾经患过累及输卵管的[[疾病]]、有异位妊娠史、[[胎儿]]时接触过[[己烯雌酚]]或[[输卵管结扎术]]后再通均能增加异位妊娠的[[发病率]]。白人妇女中异位妊娠发生率比其他种族妇女要低一些。带有宫内节育器的妇女如[[怀孕]]，发生异位妊娠的危险性也增加。

{{图片|gkqo2mj7.gif|异位妊娠}}

异位妊娠常常发生在一侧输卵管（[[输卵管妊娠]]），少见的部位有：子宫颈管、卵巢、盆腔或腹腔。异位妊娠危及孕妇生命，应尽快手术切除。在美国每826个异位妊娠患者中，就有一个死于异位妊娠的[[并发症]]。

==[[症状]]==

异位妊娠的症状包括[[停经]]后一段时间[[阴道]]少量[[出血]]和下腹阵发性疼痛。这是因为[[胚胎]]死亡，[[子宫内膜]]开始脱落而排出，就像一次正常[[月经]]。如果胚胎在早期阶段死亡，输卵管不会受到损伤。如果胚胎继续[[生长发育]]，可以导致输卵管壁破裂引起出血。若出血缓慢，[[血液]]蓄积引起下腹疼痛和压迫感。若出血迅速，可造成[[血压]]降低，甚至出现[[失血性休克]]。典型病例是大约在停经后6～8周，突然下腹剧烈疼痛，继之[[昏厥]]，这些症状常常提示，输卵管破裂出血，大量的血液进入腹腔。

有时，异位妊娠发生在输卵管通入[[子宫]]壁内的部分（间质部）。常见下腹阵挛性疼痛和阴道流血，胚胎在这个部位生长空间更大，异位妊娠发生破裂的时间较晚，常发生在妊娠12～16周之间。异位妊娠破裂是灾难性的，有很高的[[死亡率]]。

==诊断和治疗==

如果某妇女血和尿的妊娠试验呈阳性，而子宫小于按妊娠时间应有的大小，就应怀疑有异位妊娠的可能。用[[超声]]扫描显示出宫腔是空的，盆腔或腹腔内有[[积血]]。而后可用[[腹腔镜]]直接观察诊断异位妊娠。

为了明确诊断，可作[[后穹窿穿刺术]]，用[[穿刺针]]经阴道壁穿入盆腔，抽取聚积在盆腔内的血液，这种血不会凝固。

异位妊娠通常采用[[外科手术]]切除。当胚胎还在输卵管内时，常常切开输卵管，清除胚胎和[[胎盘]]组织，输卵管切口出血少，可不[[缝合]]，让其自行愈合，不会留下[[瘢痕组织]]。瘢痕组织使再次妊娠更困难。有时可用腹腔镜进行手术。少数情况下，[[输卵管损伤]]严重，不能再修补时，应切除输卵管。

对于早期输卵管内妊娠，在胚胎没有明显胎心时，可用[[甲氨喋呤]]治疗来代替外科手术。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[宫外孕]]
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家庭诊疗/异位妊娠 - 版本历史

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