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2014-01-26T07:44:24Z

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[[糖尿病]]是指[[血糖]]水平异常增高的[[疾病]]（见[[家庭诊疗/糖尿病|糖尿病]]）。

孕妇在[[妊娠期]]发生很多[[生理]]变化，给患糖尿病的孕妇控制血糖带来更多的困难。孕期[[激素]]的水平和类型变化使[[抗胰岛素]]作用增强，增加了机体的[[胰岛素]]需要量。引起某些孕妇的糖尿病。

妊娠期才开始发生或首次发现的糖尿病（[[妊娠]]糖尿病）占所有孕妇的1％～3％。在某些种族中更常见，特别是美国土著人、太平洋岛屿居民、墨西哥、印度及亚洲人中的[[肥胖]]妇女。妊娠妇女应常规筛查妊娠糖尿病。该病常常在[[分娩]]后自动消失。

未能控制的糖尿病可危及[[胎儿]]和孕妇。然而，只要能很好的控制，患糖尿病孕妇的危险性并不比未患糖尿病者增加多少。糖尿病孕妇常用胰岛素注射，而不用[[口服降糖药]]。口服降糖药对胎儿可能有[[毒性]]。应教会糖尿病孕妇自己测定血糖的方法，以及在妊娠期如何调整胰岛素剂量，控制好血糖水平。

糖尿病可以增加孕妇[[感染]]、[[早产]]和[[妊娠高血压]]的危险。这些疾病的治疗与其他孕妇相同。如果[[高血压]]得到控制，妊娠就不会加重由糖尿病引起的[[肾脏]]疾病和妊娠期少见的肾脏[[并发症]]。糖尿病孕妇常常出生巨大儿，即使在整个妊娠期血糖水平都维持在正常或接近正常水平，也可出生巨大儿。出生[[先天畸形]]儿的危险高出正常孕妇2倍。在胎儿器官形成时期，特别是妊娠第6～7周之间，糖尿病未得到控制，最容易发生先天畸形。在妊娠16～18周测定母血中的[[甲胎蛋白]]，甲胎蛋白水平增高，提示胎儿可能有[[神经管缺陷]]；甲胎蛋白水平低，提示可能有[[唐氏综合征]]（见[[家庭诊疗/遗传疾病检查诊断|遗传疾病检查诊断]]）。妊娠20～22周可以进行[[超声]]扫描检查看是否有其他先天畸形。

妊娠最后三个月，重点应检查胎儿的健康、估计胎儿的肺成熟情况，同时，控制孕妇血糖水平。

大多数糖尿病孕妇都可以经阴道分娩。但是，如果医疗护理不当，或妊娠早期糖尿病未能很好控制，可能不宜等待经阴道分娩。这种病例可以进行[[羊膜]]囊[[穿刺]]术，评估胎儿肺成熟度，判断胎儿娩出后是否能存活，如果能存活可以行[[剖宫产术]]，让胎儿提早娩出。如果[[胎儿过大]]，不能经阴道分娩，也可采用剖宫产。

孕期过长对糖尿病孕妇的胎儿特别有害。通常在孕40周以前分娩自然发作。否则在妊娠大约40周时，应[[人工破膜]]，[[静脉滴注]][[催产素引产]]或行剖宫产术。如果妊娠期持续超过42周，胎儿可能在分娩前发生死亡。

多数糖尿病孕妇，分娩后不需要立刻注射胰岛素。[[怀孕]]前已患糖尿病的妇女，分娩后胰岛素的需要量迅速下降，大约在72小时后逐渐增加。妊娠糖尿病的孕妇，应在分娩后进行检验，确定糖尿病是否还继续存在。

糖尿病孕妇的[[婴儿]]出生后要进行仔细评估。这种婴儿容易发生[[呼吸困难]]、[[低血糖]]、低血钙、[[黄疸]]和高[[胆红素血症]]。这些问题都是暂时的，完全能够治疗。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[妊娠合并糖尿病]]
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家庭诊疗/妊娠合并糖尿病 - 版本历史

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