112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 在美国，生育年龄妇女患心脏病的不多见，主要是因为像风湿热这类容易损害心脏的儿童期疾病...”为内容创建页面

2014-01-26T07:43:59Z

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在美国，生育年龄妇女患[[心脏病]]的不多见，主要是因为像[[风湿热]]这类容易损害[[心脏]]的儿童期[[疾病]]发生率已明显下降（见[[家庭诊疗/儿童骨骼肌肉系统疾病|儿童骨骼肌肉系统疾病]]）。妊娠前患有严重心脏疾病的妇女，大约有1％死于[[妊娠]]。常常死于[[心力衰竭]]。由于心脏病的诊断和治疗水平提高，大多数患心脏病的孕妇都能安全地[[分娩]]健康的孩子。分娩并不会长期影响心脏的功能，也不会减少寿命。

[[妊娠期]]，[[循环系统]]发生[[生理]]改变，增加了心脏的负担（见[[家庭诊疗/妊娠|妊娠]]）。因此，妊娠妇女或准备[[怀孕]]的妇女，若患过心脏病，应详细告诉医生，她的心脏病史。

[[妊娠期心脏病]]的诊断比未孕时更困难。因为妊娠期[[血容量]]增加，可以引起[[心脏杂音]]，但这种杂音并不像未孕时那样，意味着有心脏病存在。另外，[[静脉扩张]]、心率加快和[[X线]]照片显示出的改变，也增加了诊断的难度。

'''心力衰竭'''

心力衰竭是指心脏不能排出足够的[[血液]]，满足身体的需要。

妊娠期[[心衰]]的孕妇更容易感到[[疲乏]]，即使经过充分休息、避免劳累、摄入足够的营养物质、服用铁剂预防[[贫血]]、严格地控制体重等治疗也难于缓解。在妊娠第28～34周之间、分娩过程中及刚分娩后，心脏的负担最大，应该特别注意。母亲患心脏病可以影响[[胎儿]]。孕妇发生心力衰竭，可引起胎儿死亡或早产。

分娩发作，[[子宫收缩]]增加了回心的血容量，大大增加了心脏负担。每次子宫收缩，[[心输出量]]大约增加20％以上。严重心力衰竭的孕妇，可以给予[[硬膜外麻醉]]阻断[[脊髓]]下段的感觉，也可预防分娩时屏气用力。屏气用力妨碍孕妇肺部吸收氧气，从而减少胎儿的供氧。可采用产钳助产或[[剖宫产术]]娩出胎儿。产钳助产对产妇的危险明显小于剖宫产，尽管产钳对胎儿的损伤大些，但一般并不严重。

分娩后，心脏要适应产妇身体发生的巨大变化。因此，心力衰竭的产妇至少在产后6个月内，都有可能发生危险。

'''[[风湿性心脏病]]'''

风湿性心脏病是风湿热最常见的[[并发症]]，有一个或多个[[瓣膜]]狭窄，特别是[[二尖瓣狭窄]]（见[[家庭诊疗/心脏瓣膜疾病|心脏瓣膜疾病]]）。

妊娠期心率加快，血容量和心输出量增加，心脏负担加重，加之瓣膜狭窄，可能使血液淤积在肺部引起[[肺水肿]]。二尖瓣狭窄是妊娠期最危险的[[合并症]]。

患有严重风湿性心脏病的妇女，在准备怀孕前，应进行[[二尖瓣成形术]]。如果有必要，手术也可在妊娠期进行，但开心手术可能增加[[流产]]和[[早产]]的危险。患者在孕期要限制活动，避免疲乏和[[焦虑]]。分娩时间最好选在预产期或预产期前几天。因为风湿性心脏病的受损瓣膜对[[感染]]特别敏感，所以在产时和产后8小时均应给予[[抗生素]]预防。很多因素都可增加感染的危险，如补牙或[[胎膜早破]]。这时感染是非常危险的。

'''[[先天性心脏病]]'''

大多数患先天性心脏病的妇女（见[[家庭诊疗/出生缺陷|出生缺陷]]）如果在孕前没有任何[[症状]]，妊娠期间出现并发症的危险也不会增加。但[[心室间隔缺损]]和[[原发性肺动脉高压]]的患者，在产时和产后短期内容易出现[[虚脱]]和死亡。死亡的原因尚不清楚。鉴于这些病变危险性太大，为安全起见，最好不要怀孕。如果已经怀孕，应尽可能在最好的医护条件下分娩，并准备好有效的[[复苏]]设备。给予抗生素预防异常瓣膜的感染。这类孕妇早期流产或20周以后流产也是很危险的。

'''[[二尖瓣脱垂]]'''

二尖瓣脱垂是指心脏收缩时，[[二尖瓣]]瓣膜膨入[[左心房]]，导致少量血回流入[[心房]]。

二尖瓣脱垂（见[[家庭诊疗/心脏瓣膜疾病|心脏瓣膜疾病]]）常见于年轻妇女，有遗传倾向。症状主要是心脏杂音、[[心悸]]，偶尔有心律不齐。大多数患者妊娠期不发生任何并发症。但在分娩时，应静脉给予抗生素，预防心脏瓣膜感染。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[妊娠合并心脏病]]
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家庭诊疗/妊娠合并心脏病 - 版本历史

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