https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97%2F%E5%A4%B9%E5%B1%82%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4 2026-04-22T06:08:29Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E5%A4%B9%E5%B1%82%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4&diff=72635&oldid=prev 2014-01-26T07:44:32Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 夹层<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4" title="动脉瘤">动脉瘤</a>(<a href="/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89" title="主动脉">主动脉</a>剥离、动脉瘤样<a href="/%E8%A1%80%E8%82%BF" title="血肿">血肿</a>)通常是一种致命的<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，主动脉内层发生撕裂而外层仍然...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 夹层[[动脉瘤]]([[主动脉]]剥离、动脉瘤样[[血肿]])通常是一种致命的[[疾病]]，主动脉内层发生撕裂而外层仍然完整，血流通过撕裂口分离[[血管]]中层，在主动脉壁内形成一个的通道。<br /> <br /> {{图片|gkgvn0l0.gif|夹层动脉瘤}}<br /> <br /> [[动脉]]壁变性是大多数夹层动脉瘤的原因。引起变性最常见的原因是[[高血压]]，2/3以上的夹层动脉瘤患者有高血压。其他的原因有：遗传性[[结缔组织]]疾病，尤其是[[马方综合征]]和埃-当(Ehlers-Danlos)[[综合征]]；[[心脏]]和血管的[[出生缺陷]]如[[主动脉缩窄]]、[[动脉导管未闭]]和[[主动脉瓣]]缺损、[[动脉粥样硬化]]以及损伤等。罕见的情况发生在医生进行动脉内插管时(进行主动脉造影或[[冠状动脉造影]])或进行心脏和血管的手术时。<br /> <br /> ==[[症状]]==<br /> <br /> 几乎每一个夹层动脉瘤患者都会发生疼痛，典型的是突然发作的剧烈疼痛。患者常常描述为[[胸部]]撕裂样疼痛。疼痛也常发生在[[背部]]的肩胛间区。当动脉剥离沿主动脉扩展时，疼痛也沿剥离途径扩展。<br /> <br /> 剥离发展可导致连接在该动脉上的一支或多支分支动脉闭塞。出现的症状取决于动脉闭塞的部位：如[[脑卒中]]、[[心肌梗死]]、突然[[腹痛]]、[[神经]]损害(引起[[刺痛感]]和一侧肢体不能活动)等。<br /> <br /> ==诊断==<br /> <br /> 夹层动脉瘤的特征性的症状使诊断较容易。查体时大约有2/3的患者不能扪及[[上肢]]或[[下肢]][[脉搏]]搏动。向心脏扩展的夹层动脉瘤可能产生杂音，借助[[听诊器]]可在胸前区闻及。可有[[胸腔]][[积血]]。围绕心脏动脉发生的剥离，[[血液]]可向[[心包腔]]内漏出导致[[心包填塞]](见[[家庭诊疗/心包疾病|心包疾病]])，是一种危及生命的紧急情况。<br /> <br /> 90%有症状的患者，[[X线]]胸片可以显示主动脉增宽。即使主动脉未增大，[[超声]]扫描也能够确定夹层动脉瘤的诊断。注射显影剂后进行可迅速获得有价值的结果，在急诊检查中有重要作用。<br /> <br /> ==治疗==<br /> <br /> 夹层动脉瘤患者应立即收住[[重症监护病房]](ICU)，密切监护患者的生命[[体征]](脉搏、[[血压]]和[[呼吸]]频率)。患者可在发病后数小时内死亡。因此，医生应尽可能快地使用药物将心率和血压降低到能维持重要脏器(心脏、[[大脑]]和[[肾脏]])血供的最低水平。使用药物后，应尽快决定是否需要手术治疗或继续用药物治疗。<br /> <br /> 除非夹层动脉瘤的[[并发症]]使手术危险性大大增加，病变累及主动脉近心端前几厘米的夹层动脉瘤患者应手术治疗。而对位于远心端夹层动脉瘤患者，常可继续使用药物治疗，除非夹层动脉剥瘤致[[动脉血]]液外漏或马方综合征患者。这两种情况都必须进行手术治疗。<br /> <br /> 手术中，医生尽可能切除动脉剥离区，防止血液进入假通道([[动脉夹]]层)内，并用[[人造血管]]重建主动脉。如果存在主动脉瓣回流，则应进行[[瓣膜]]修补或置换术。<br /> <br /> ==预后==<br /> <br /> 夹层动脉瘤未治疗的患者大约75%在发病两周内死亡。相反，经过治疗在发病的头两周仍然存活的患者60％可以存活5年以上，其中40％至少可以存活10年。在头两周内死亡的患者，1／3死于并发症，另外2/3死于其他疾病。<br /> <br /> 目前，在大的专门医疗中心，近心端夹层动脉瘤的手术[[死亡率]]约为15%，高于远心端夹层动脉瘤的手术死亡率。所有夹层动脉瘤患者(包括已作手术者)都应长期给予药物治疗，将血压控制在较低水平，减少主动脉上的压力。<br /> <br /> 应密切观察夹层动脉瘤的远期并发症，主要包括三个面：其他部位发生夹层动脉瘤、薄弱的主动脉壁形成动脉瘤以及主动脉瓣回流。这些并发症都需要进行[[外科手术]]修复。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{默克家庭诊疗手册图书专题}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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