https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97%2F%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%98%A4 2026-04-22T21:30:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%98%A4&diff=72688&oldid=prev 2014-01-26T07:45:46Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%98%A4" title="多发性骨髓瘤">多发性骨髓瘤</a>是一种<a href="/%E6%B5%86%E7%BB%86%E8%83%9E" title="浆细胞">浆细胞</a>的<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" class="mw-redirect" title="恶性肿瘤">恶性肿瘤</a>，单克隆的异常浆细胞<a href="/%E5%A2%9E%E6%AE%96" title="增殖">增殖</a>，在<a href="/%E9%AA%A8%E9%AB%93" title="骨髓">骨髓</a>中形成<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>并产...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[多发性骨髓瘤]]是一种[[浆细胞]]的[[恶性肿瘤]]，单克隆的异常浆细胞[[增殖]]，在[[骨髓]]中形成[[肿瘤]]并产生大量异常[[抗体]]堆积于[[血液]]或尿液中。<br /> <br /> 在美国，多发性骨髓瘤约占所有恶性肿瘤的1％；每年约有12500例发病人。这种不常见的恶性肿瘤，男女累及比例相当并常见于40岁以上人群。病因尚不清楚。<br /> <br /> [[浆细胞瘤]]最常累及[[骨盆]]、[[脊柱]]、[[肋骨]]和[[颅骨]]。偶尔，累及其他部位，特别是肺部和[[生殖器]]官。<br /> <br /> 异常浆细胞几乎总是产生大量异常的抗体，而正常抗体的产生又减少，结果，多发性骨髓瘤病人特别容易发生[[感染]]。<br /> <br /> 异常抗体的片段常常由[[肾脏]]排出，并可损害肾脏，有时引起[[肾功能衰竭]]。异常抗体的片段沉积于肾脏或其他器官可引起另一种严重[[疾病]][[淀粉]]样变(见[[家庭诊疗/淀粉样变性|淀粉样变性]])。尿液中的异常抗体片段称作本-周氏[[蛋白]]。<br /> <br /> ==[[症状]]和诊断==<br /> <br /> 有时多发性骨髓瘤可以在病人有症状之前被诊断，例如，由于其他原因进行[[X线]]摄片时发现本病典型的[[骨骼]]虫蚀样改变而诊断。<br /> <br /> 多发性骨髓瘤常常引起[[骨痛]]，尤其是脊柱和肋骨，以及引起[[骨质]]脆弱，容易发生病理性[[骨折]]。尽管骨痛常是初始症状，本病偶尔也可以由于[[贫血]](即[[红细胞]]过少)、反复[[细菌感染]]或肾功能衰竭而被诊断。贫血是由于异常浆细胞占据了骨髓中生成红细胞的正常[[细胞]]的位置。细菌感染是因为异常抗体不能有效地防御感染。肾功能衰竭则是由于异常抗体的片段(即本-周氏蛋白)损害了肾脏。<br /> <br /> 少数病例由于血液粘稠(高粘[[综合征]])，病人的[[皮肤]]、[[手指]]、脚趾和鼻部的血供受到影响。[[大脑]]供血不足可引发[[神经症]]状，比如[[意识模糊]]、[[视觉异常]]和[[头痛]]。<br /> <br /> 一些血液学实验有助于诊断本病。全面的[[血细胞]]计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于[[试管]]底部快慢程度的红细胞沉降率([[血沉]])，通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高(见[[家庭诊疗/盐平衡|盐平衡]])。然而，最关键的诊断性实验是[[血清蛋白电泳]]和[[免疫电泳]]，可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85％的本病患者能发现这种异常抗体。另外，尿液的电泳和免疫电泳检查能发现30％～40％的多发性骨髓瘤病人的本-周氏蛋白。<br /> <br /> X线检查常常显示骨密度降低([[骨质疏松]])和骨骼虫蚀样破坏。用细针和[[注射器]]采取骨髓[[标本]]在[[显微镜]]下进行检查，即骨髓活检(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]])，可以显示大量浆细胞呈片状和簇状异常排列，浆细胞形态异常。<br /> <br /> ==治疗==<br /> <br /> 治疗目的是防止和减轻症状和[[并发症]]，杀灭异常浆细胞，以及延缓疾病进展。<br /> <br /> 强烈的止痛药和针对受累骨骼的[[放射治疗]]有助于减轻严重的骨痛。多发性骨髓瘤患者，特别是尿液中查见本-周氏蛋白的，需要大量饮水以稀释尿液，防止可能加重肾功能衰竭的[[脱水]]。保持活动非常重要，过久卧床休息只会加重骨质疏松，更易发生骨折。但是，由于患者骨骼脆弱，应避免跑步和负重活动。<br /> <br /> 有[[发热]]、[[寒战]]或皮肤发红等感染表现的病人应当立即就医，因为需要[[抗生素]]治疗。尽管[[红细胞生成素]]--一种刺激红细胞生成的药物能有效地治疗一些病人的贫血，但是严重贫血患者需要输注红细胞。[[高钙血症]]可以使用[[强的松]]和静脉输液治疗，有时也采用降钙药物双[[磷酸盐]]治疗。[[别嘌呤醇]]有益于[[高尿酸血症]]患者。<br /> <br /> [[化疗]]通过杀死异常浆细胞而延缓多发性骨髓瘤的进展。最常用的[[化疗药物]]是马法兰和[[环磷酰胺]]。由于化疗杀死异常细胞的同时也能降低正常细胞数，故应当密切监测血象。当正常[[白细胞]]和[[血小板]]数下降太明显时，应调整化疗药物的剂量。[[皮质类固醇]]如强的松或[[地塞米松]]也能作为化疗药物的组成部分。对化疗反应性好的病人，[[干扰素]]能使反应更持久。<br /> <br /> [[大剂量化疗]]联合放射治疗还处于实验阶段。由于联合治疗[[毒性反应]]太大，应当在治疗前通过病人的血液或骨髓采集[[造血干细胞]]，治疗后又回输回病人体内(见[[家庭诊疗/移植|移植]])。一般来讲，这种治疗方法仅保留给50岁以下的病人。<br /> <br /> 目前，尚没有办法能够治愈多发性骨髓瘤。但是，上述治疗能延缓超过60％以上的患者的病情进展。本病诊断后对化疗有反应的病人可望存活2～3年，有时更长。偶尔也有成功治疗存活多年的多发性骨髓瘤病人发展为[[白血病]]或骨髓中出现[[纤维化]]。此种[[晚期]]并发症可能与化疗有关，并常常引起病人严重的贫血和感染[[易感性]]增加。<br /> {{默克家庭诊疗手册图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[多发性骨髓瘤]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

112.247.109.102