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2014-01-26T07:46:00Z

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外用药物可分为7类，这些类型常互有重叠：[[清洁剂]]、保护剂、抗菌剂、[[保湿剂]]、干燥剂、[[症状]]缓解剂、抗炎剂。

'''清洁剂'''

主要的清洁剂有肥皂、[[去污剂]]和溶剂。肥皂是最常用的清洁剂，合成去污剂也常使用。某些肥皂使[[皮肤干燥]]，含有油脂的肥皂不会使[[皮肤]]发干。某些液体肥皂能保持[[皮肤湿度]]；另一些可能使皮肤干燥。

[[婴儿]]香波是很好的清洁剂，对皮肤刺激性小，适用于清洁[[创伤]]、切割伤和[[擦伤]][[创面]]。[[银屑病]]、[[湿疹]]和其他[[鳞屑]]性[[疾病]]患者也可用婴儿香波清洗[[皮屑]]。有渗液的皮损常常只需用水清洗，因为即使很温和的肥皂或去污剂都会刺激创面。

清洁剂中可加各种化学物质，如去头皮屑的香波或[[洗剂]]可含锌双硫氧[[吡啶]]、[[二硫化硒]]或[[焦油]]提取物，有助于治疗皮肤[[脱屑]]。合成清洁剂也可含少量的[[醋酸]]、醋酸铝和[[硫酸镁]]。

'''保护剂'''

各种各样的制剂都有助于保护皮肤。油脂和软膏形成油基屏障保护皮肤免受擦伤和刺激并保持皮肤湿润。[[粉剂]]可防止皮肤之间或皮肤与衣物之间的摩擦。合成水胶体[[敷料]]可保护[[褥疮]]和其他擦伤的皮肤。遮光剂可滤掉有害的[[紫外线]]。

'''抗菌剂'''

[[病毒]]、[[细菌]]和真菌都能[[感染]]皮肤。防止这类感染最好的方法是用肥皂和水仔细清洗皮肤。其他的药物有更强的[[消毒]]作用或能治疗已有的感染。大多数[[消毒剂]]只用于医生和护士在手术前消毒他们的皮肤和病人的皮肤。某些药物常用于治疗[[真菌]]和[[细菌感染]]。例如，[[抗生素]]用于治疗[[痤疮]]和表浅[[皮肤感染]]，[[克霉唑]]和[[咪康唑]]常用于治疗皮肤的[[真菌感染]]，两者都可作为[[非处方药]]物使用。其他[[抗真菌剂]]如[[酮康唑霜]]剂只能用于[[处方药]]物。像[[林丹]]（γ-[[六氯苯]]）这类药物可治疗[[疥疮]]这类感染。

'''保湿剂'''

保湿剂实际上不是增加皮肤湿度，而是有助于皮肤保持自然湿润状态。大多数保湿剂是含油的霜剂和洗剂，使皮肤表面形成很薄的油层，防止皮肤水分[[蒸发]]。使用这类保湿剂的最佳时间是皮肤湿润的时候，如[[盆浴]]或淋浴后立即使用。某些更强劲的保湿剂含有化学物质如[[尿素]]。

'''干燥剂'''

皮肤过分潮湿可能造成[[浸渍]]，在皮肤摩擦的部位，尤其是在炎热潮湿的天气容易发生。通常受影响最多的部位是[[足趾]]或臀部之间，[[腋窝]]、[[腹股沟]]和[[乳房]]下。这些潮湿的部位为[[微生物]]大量繁殖提供了有利的环境，特别是真菌和细菌。

[[滑石粉]]是最常用的干燥剂。滑石粉从皮肤表面吸收水分。很多滑石粉制剂只在香味和包装上不同。玉米[[淀粉]]是另一种优质干燥剂，但它有促进真菌繁殖的缺点。因此，一般情况下用滑石粉更好些。

含铝盐的溶液对过度潮湿的损伤皮肤是有益的，这类溶液常用于[[医院]]和家庭护理。

'''症状缓解剂'''

皮肤疾病常伴有[[瘙痒]]。有时在用一种药物治疗皮肤病的同时，用另一种制剂来[[止痒]]。常用的缓解剂如[[桉油]]醇、[[樟脑]]、薄荷醇、[[氧化锌]]、滑石粉、[[甘油]]和[[炉甘石]]，可缓解瘙痒和轻度疼痛。抗组胺药物如[[苯海拉明]]有时也用于外用药制剂，以缓解与[[过敏]]有关的瘙痒。虽然抗组胺药物能阻止某些类型的[[过敏反应]]，但主要是通过它们的[[镇静]]作用来止痒，而抗组胺药物也能使人[[致敏]]并引起过敏反应。为了控制瘙痒，应口服抗组胺药物而不外用抗组胺药物。

'''抗炎剂'''

外用或口服[[皮质类固醇]]（类似[[可的松]]药物）有助于减轻[[炎症]]（[[肿胀]]、瘙痒和潮红）。皮质类固醇对毒葛、金属、衣物或其他物质引起的过敏性或炎性[[皮疹]]最有效。由于它们抗细菌或真菌感染的效果较差，通常不用于感染部位或[[伤口]]。有时皮质类固醇与抗真菌剂联合用于减轻真菌引起的瘙痒。皮质类固醇很少与抗生素联合使用，因为并不比单独用皮质类固醇更有效。而且，抗生素（特别是[[新霉素]]）增加了并发过敏反应的危险。

外用皮质类固醇的洗剂、霜剂和软膏都有出售。若能轻轻揉擦霜剂直到完全消失，其效果最佳。一般说来软膏疗效最好。制剂中皮质类固醇的类型与浓度决定了最终的疗效。非处方的[[氢化可的松]]浓度最高可达到1％；浓度在0.5％或更低时效果很差。更高效的皮质类固醇制剂需要有处方。医生在治疗皮肤病时，通常首先开出疗效最好的皮质类固醇处方。然后，随着皮肤的愈合用效力较弱的皮质类固醇。一般来说，外用皮质类固醇每天少量用药两三次，皮肤很薄的部位，如面部，这类药物用量更小，且不要连续用几天。

如果需要更大剂量时，可在受累皮肤下面注射皮质类固醇。另一种方法是采用无孔密闭敷料封包，增加药物的吸收和疗效。例如，用[[聚乙烯]]薄膜涂上霜剂或软膏，这样可保留过夜。用这种方法时，霜剂或软膏比洗剂的刺激性小。封包增加了皮质类固醇[[不良反应]]发生的危险性，因此，一般只在银屑病和严重湿疹时使用。

'''外用皮质类固醇的药效'''

{| class="wikitable"
|-
| | '''药效'''
| | '''药物'''
| | '''剂型'''
|-
| | 低效
| | 氢化可的松
| | 霜剂、软膏或洗剂2.5%或1.0%
|-
| rowspan="4" | 中效
| | [[戊酸倍他米松]]
| | 霜剂0.1%
|-
| | [[氟轻松]]
| | 霜剂或软膏0.025%
|-
| | [[戊酸]]氢化可的松
| | 霜剂或软膏0.2%
|-
| | [[曲安奈德]]（[[去炎松]]）
| | 霜剂、软膏或洗剂0.1%或0.025%
|-
| rowspan="4" | 高效
| | [[二丙酸倍他米松]]
| | 霜剂或软膏0.05%
|-
| | 戊酸倍他米松
| | 软膏0.1%
|-
| | 氟轻松
| | 霜剂0.2%
|-
| | [[哈西奈德]]（[[氯氟轻松]]）
| | 霜剂或软膏0.1%
|-
| rowspan="2" | 特高效
| | [[丙酸氯倍他索]]
| | 霜剂或软膏0.05%
|-
| | [[丙酸]]卤倍他索
| | 霜剂或软膏0.05%
|}
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家庭诊疗/外用药物的类型 - 版本历史

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