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2014-01-26T07:46:24Z

以“{{Hierarchy header}} 在美国，每年约有3万人患口腔癌，而且导致8000人死亡，病人年龄大多超过40岁。这就表示，口腔癌占全部...”为内容创建页面

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在美国，每年约有3万人患[[口腔]]癌，而且导致8000人死亡，病人年龄大多超过40岁。这就表示，口腔癌占全部癌的2.5%，占与癌有关死亡病例的1.5%，也就是说，与机体其他部位相比，仅在口腔这样小的区域内，亦会出现较高的[[发病率]]。与[[肺癌]]和[[皮肤癌]]一样，口腔癌较其他癌易于预防。

口腔周围的各类组织都可以发生良性或[[恶性肿瘤]]，这些组织包括骨、[[肌肉]]和[[神经]]。来源于[[口腔粘膜]]和组织浅面的恶性肿瘤称为癌；来源于深层组织的恶性肿瘤称为[[肉瘤]]。从机体其他部位如肺、[[乳腺]]和[[前列腺]]等的癌，很少扩散到口腔。

口腔癌的筛查应是整个医学和口腔检查的一部分，因为早期的检测是很关键的。直径小于12mm的癌，通常容易被治愈。但不幸的是，大多数口腔癌已经扩散到颌下和[[颈部]]淋巴结后才能作出诊断。由于不能在早期查出，25%的口腔癌病人因此而死亡。

==[[危害因素]]==

酗酒和吸烟人发生口腔癌的危险最大。同时又吸烟又酗酒的人，比只吸烟或只饮酒者更易发生口腔癌。大约2/3口腔癌患者是男性，但是在最近10年中，随着妇女吸烟人数的增加，口腔癌发病率的性别间差距正在逐渐缩小。

抽香烟者比吸雪茄或用烟斗吸烟者更易发生口腔癌。棕色、扁平、[[雀斑]]样区域（烟草斑）可以在习惯用烟斗或吸香烟者的唇部出现。只有组织活体检查才能确定这些斑是否发生[[癌变]]。

破损的牙齿、充填物或假牙修复体（冠和[[固定桥]]）等尖锐的边缘反复刺激，可以增加发生口腔癌的危险性。

==[[症状]]和诊断==

口腔癌最易发生在[[舌缘]]、口底和[[软腭]]。[[舌癌]]和口底癌通常是[[鳞状细胞癌]]。[[卡波西肉瘤]]是[[皮肤]]多发性[[血管]]性恶性[[肿瘤]]。这种肉瘤常出现在[[艾滋病]]患者口腔的腭部。

[[咀嚼]]烟草和使用鼻烟的人，其[[颊粘膜]]和唇是癌发生的常见部位。这类癌通常是缓慢生长的疣状[[鳞癌]]。

常发生在皮肤的[[黑素瘤]]，在口腔内发生较少。口腔内出现棕色或暗黑色变色区可能是黑素瘤，必须去[[医院]]检查。黑素瘤必须与口腔内正常的[[色素沉着]]相区别。口腔内色素沉着可以有家族性，特别是在黑[[肤色]]和地中海地区的人群中较常见。

'''舌癌'''

舌癌在早期总是无痛性的，常常是在常规口腔检查中查出。

典型的舌癌出现在舌缘。几乎不发生在[[舌尖]]，那些患有多年[[梅毒]]而又未作治疗的人有可能除外。舌的鳞状细胞癌形状看似裂开的[[溃疡]]，而且易于侵及深层组织结构。

口腔内的[[红斑]]是一种[[癌前病变]]。凡在舌缘有红斑的人都应该请医生诊治。

'''口底癌'''

口底癌在早期也是无痛的，常常在常规口腔检查中发现。与舌癌一样，口底癌也是鳞状细胞癌，形似裂开的溃疡，易于侵及深层组织。

口底红斑也是癌前病变，应请医生检查。

'''[[软腭癌]]'''

软腭癌可以是鳞状细胞癌或来源于软腭上小[[涎腺]]的癌。鳞癌形状似溃疡，小[[涎腺癌]]常常表现出局部[[肿胀]]。

'''[[口腔粘膜癌]]'''

口腔粘膜经长期的刺激，可能出现一种不易擦掉的白色扁平的斑块（[[白斑]]）。这种损伤的斑块可以呈白色，由于它是一层较厚的[[角质层]]，所以与覆盖皮肤外层物质相似。但在正常时，在口腔粘膜表面则仅为极薄的一层。与口腔内发生的其他白色斑块不一样，如食物残渣堆积，[[细菌]]或[[真菌]]造成的白色区，白斑不能被擦掉。大多数白斑都是因口腔粘膜对损伤的正常防御反应所造成。但是，在这种防御性覆盖物形成过程中，某些[[细胞]]可以发生癌变。

与白斑相比，口腔粘膜红斑是口腔粘膜变薄所引起的病变。由于变薄粘膜下面的[[毛细血管]]清晰可见，所以病变区呈现红色。红斑较白斑更易成为癌变的征兆。口腔内出现红斑，必须请口腔医生诊治。

溃疡是口腔粘膜细胞外层破损后，形成的一个孔，通过破损处可见到深层的组织。由于孔内细胞[[坏死]]，溃疡呈现白色。[[口腔溃疡]]常因组织损伤或刺激所造成，例如，颊粘膜偶尔被咬伤或划破都可发生溃疡。其他原因有[[坏疽]]性溃疡、[[阿司匹林]]类的刺激性物质、阻塞器等。非[[恶性溃疡]]总会出现疼痛。无损伤的或持续10天以上的溃疡，可能是癌前病变或癌，必须请口腔医生检查。

咀嚼烟草和吸鼻烟的人，可以在颊粘膜上发生白色、边缘隆起的肿块。这些肿块能够发展为疣状鳞癌。

'''[[牙龈癌]]'''

[[牙龈]]上明显的肿块或隆起区，常常不引起人们的警觉。如果这些肿块不是因[[牙周脓肿]]或化脓性[[感染]]牙齿所引起，它可以是因刺激而引起的非恶性肿瘤。非恶性肿瘤相当常见，必要时可行手术摘除。有10%～40%患非恶性肿瘤的病人可发生复发，因为其刺激因素未去除。如果刺激物是一个不良的[[固定义齿]]，应该进行调改或更换。

'''[[唇癌]]'''

[[下唇]]易遭受阳光损害（光化性[[唇损害]]），这种损伤可使[[唇裂]]开、变红、变白或红白相间。口腔医生要通过活检来确定唇部的这些粗糙的斑点是否是癌。[[口唇]]外侧的唇癌，在日照强的地方比较常见。唇癌和口腔其他部位的癌扪起来都很硬，并能侵入到下层组织。而在这些区域的非恶性肿瘤，大多是可活动的。[[上唇]]的异常较下唇少见，但是，上唇易发生[[癌症]]，需要引起重视。

嚼烟草或使用鼻烟的人，可以在唇的内侧发生白色、边缘隆起的肿块。这些隆起的肿物也能发展成[[疣状癌]]。

'''涎腺肿瘤'''

涎腺肿瘤可以是恶性的癌或良性的瘤。这些肿瘤可以发生在三对大涎腺中的任何一对：位于耳前、面侧的[[腮腺]]；位于[[下颌骨]]下方一侧的[[颌下腺]]；及位于口底、舌前侧的[[舌下腺]]。肿瘤也可发生在散布整个口腔粘膜内的小涎腺。涎腺肿瘤早期可以或不出现疼痛。[[涎腺恶性肿瘤]]生长迅速而且很硬。

'''颌骨肿瘤'''

许多类型的非恶性[[颌骨囊肿]]，可以引起颌骨疼痛和肿胀。这些[[囊肿]]常靠近[[阻生]][[智齿]]，即使不是恶性，但当其扩大时也能破坏颌骨相当大的区域。某些囊肿易于复发。[[牙瘤]]是形成牙齿的细胞非恶性地过度生长所致，其表现像许多小的、形状不规则的多余牙齿。由于牙瘤可以占据正常牙的位置或者阻挡正常牙的萌出，所以常常经[[外科手术]]摘除。

[[颌骨癌]]经常引起疼痛和麻木，或独特的感觉。有点像口腔[[麻醉]]后，感觉消失的状况。[[X线]]片不易将颌骨癌与颌骨囊肿、颌骨良性[[增生]]以及从机体别处扩散到颌骨的癌相鉴别。但是X线片常常也可显示出颌骨癌的不规则边界及已经侵蚀到邻牙牙根的影像。需要作活检以确定颌骨癌的诊断。

==预防和治疗==

阻挡日光直射减少唇癌发生的危险。避免过量饮酒和使用烟草能防止绝大多数口腔癌的发生。把破损牙齿或修复体粗糙的边缘磨圆滑，也是一种预防措施。一些证据表明，[[抗氧化剂]][[维生素]]，例如，[[维生素C]]和维生素E，β-[[胡萝卜素]]等可以提供附加的防护作用，但是尚需进一步研究。如果阳光的损害，覆盖了唇的大部分，可用外科手术或[[激光]]将已造成剥脱状的唇的外表面全部去除，也可以防止其发展为癌。

治疗口腔癌和唇癌成功的关键，主要取决于这些癌已经发展到什么程度。口腔癌很少扩散到机体的远处，但是易于侵及头颈部。如果在癌转移到[[淋巴结]]前，完整切除癌及周围正常组织，其治愈率是相当高的。如果癌已经转移到淋巴结，治愈率很可能降低。手术时，颌骨下方、后方以及颈部的淋巴结，应与口腔内原发癌一起切除。口腔癌手术有可能损毁容貌，造成病人的心理[[创伤]]。

对患有口腔或咽部癌的病人可以行[[放射治疗]]和手术切除，或适当的放射治疗。放射治疗常常毁坏涎腺，使病人口腔干燥；口腔干燥后又能造成龋洞和牙齿的其他问题。由于颌骨经[[射线]]照射后，不能很好愈合，因此，在接受[[放疗]]前应先处理牙齿的[[疾病]]。任何有可能成为问题的牙齿应被摘除，直到创口完全愈合。对因患口腔癌而作放射治疗的病人，保持良好的口腔卫生是很重要的。这些卫生习惯包括定期检查和认真的家庭护理，即每天使用含氟剂。如果病人最终需要拔出牙齿，[[高压氧舱治疗]]能促使颌骨更好地愈合。

[[化学]][[疗法]]对口腔癌的治疗效果是很有限的。口腔癌的主要治疗方式是外科手术和放射治疗。<span style="display: none"> </span>
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