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2014-01-26T07:47:29Z

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[[化脓性关节炎]]是一种[[滑液]]和[[关节]]组织的[[感染性疾病]]。

[[感染]]通常由[[细菌]]经血流到达关节引起，但也可因注射、手术、损伤等因素造成。不同的细菌均可引起关节感染，但引起感染的细菌类型还主要取决于患者的年龄。[[金黄色葡萄球菌]]、嗜血性[[流感]][[杆菌]]和[[革兰氏阴性菌]]最常感染[[婴儿]]和儿童，而引起[[淋病]]的[[淋球菌]]、[[金葡菌]]和[[链球菌]]又易造成青少年和成年人的感染。[[人类免疫缺陷病毒]]（[[HIV]]）、细小[[病毒]]和引起[[风疹]]、[[流行性腮腺炎]]和[[乙型肝炎]]的各种病毒可感染任何年龄人的关节。慢性关节感染通常由[[结核菌]]或[[真菌感染]]引起。

==[[症状]]==

婴儿通常出现[[发热]]、疼痛和烦躁等表现，不愿主动活动感染的关节，因活动会引起疼痛，在儿童和成年人，由细菌或[[病毒感染]]引起的关节感染，症状常突发，表现为关节[[红肿]]、发热、有触痛或活动引起剧痛、[[畏寒]]、发热、关节内液体增多引起关节的[[肿胀]]和僵直。

最常受累的关节是膝、肩、腕、髋、[[手指]]和[[肘关节]]等。[[真菌]]或[[分枝杆菌]]（引起[[结核]]等感染的细菌）引起的感染一般症状较少。大多数由细菌、真菌和分枝杆菌引起的感染仅累及单个、偶尔为数个关节。比如，引起[[莱姆病]]的细菌最常感染[[膝关节]]，而淋球菌和病毒则可同时造成多个关节感染。

==诊断==

如果不尽早使用[[抗生素]]治疗，感染的关节可在数天内毁损。为此，一旦怀疑关节感染，应尽早进行一些诊断性试验，例如，可抽取[[关节液]]化验或[[行血]]常规检查[[白细胞计数]]。关节液[[细菌培养]]，可明确引起感染的细菌种类，但如果病人近期使用了抗生素，细菌培养则会出现阴性结果。此外，莱姆病、淋病和[[梅毒]]细菌很难从抽取的关节液中培养成功。

医生应要求病人经常作[[血液]]检查，因为[[致病菌]]通常出现在血液中。病人的粘液、[[脑脊液]]和尿液中也可检出细菌，有助于确定[[感染源]]。

==治疗==

一旦疑及关节感染，即使[[实验室检查]]还没有确定感染细菌之前，就应尽早使用抗生素。首先可使用[[广谱]]抗生素。一般先[[静脉]]给药以保证足够的药物能到达感染的关节。一般不采用抗生素直接注射入关节。如果抗生素使用得当，症状会在48小时内得到缓解。

为了防止脓液损坏关节，可采用关节穿刺抽吸脓液来阻止脓液的聚积。[[穿刺]]很难到达的关节，可采用插管[[引流]]脓液。如果穿刺或插管引流均不成功，则可采用[[关节镜]]（一种可直接通过[[内窥镜]]观察关节内情况的设备）或手术引流关节[[积脓]]。用[[夹板]]制动关节可缓解疼痛，[[理疗]]可预防[[关节僵硬]]和永久性功能丧失。

真菌引起的感染可使用[[抗真菌药物]]，[[结核菌感染]]常需联合使用抗生素，而病毒感染通常可自行缓解，只需对症治疗疼痛和发热。

单一的抗生素对控制[[人工关节]]引起的感染是不够的。一般在大剂量、联合使用抗生素数天后，需手术置换感染关节。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[化脓性关节炎]]
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家庭诊疗/化脓性关节炎 - 版本历史

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