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2014-01-26T07:48:21Z

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[[前列腺增生症]]是指[[前列腺]]的非癌性[[增生]]长大。

50岁以上的男性中，[[前列腺增生]]是常见的，原因不明，可能与年老引起的[[激素]]变化有关。前列腺包围着[[尿道]]，腺体增生使尿道渐渐变窄，最后尿流受阻。[[膀胱逼尿肌]]需要增加更大的力量才能把尿排出。因此，前列腺增生患者[[排尿]]时，[[膀胱]]往往不能完全排空。尿液[[潴留]]在膀胱内，容易引起[[感染]]和形成[[结石]]。长期[[尿潴留]]会引起[[肾脏损害]]。前列腺增生患者若使用降低排尿功能的药物，如抗组胺药物就有可能导致尿潴留。

==[[症状]]==

前列腺增生患者，当前列腺增大到妨碍排尿时，开始出现症状。最初感到[[排尿困难]]，有时感到小便排空不全。由于每次小便膀胱都不能排空，因此出现[[尿频]]，在夜间更严重（[[夜尿]]），排尿更费力，[[尿量]]也明显减少，尿流不畅，在排尿终结时出现淋漓，最后，膀胱过度充盈，出现[[尿失禁]]。

排尿时过度用力，可能使膀胱和尿道的[[小静脉]]破裂，产生[[血尿]]。完全尿路梗塞时，尿不能排出产生尿潴留，表现为下腹胀满，继之可出现下腹剧烈疼痛。膀胱感染时排尿出现烧灼痛感，以及全身[[发热]]。尿潴留导致[[肾脏]]的压力增加，但很少引起肾脏的永久性损害。

==诊断==

根据症状疑诊前列腺增生的病人，医生应进行[[直肠指检]]，扪诊前列腺是否增大。如果扪及硬的小结节，提示可能有癌，如果有触痛，提示可能有感染。

通常要进行[[血液]]检查测定肾脏功能和筛查[[前列腺癌]]。检测[[前列腺特异性抗原]]（PSA）水平。结果显示大约30％～50％患前列腺增生的病人PSA的水平增高。

有时需要做进一步检查。使用[[导尿管]]测定排尿后膀胱的残余尿量。使用尿流计测量尿的流速。[[超声波]]检查可以测定前列腺的大小，并帮助确诊是否可能有前列腺癌。在少数情况下，需要用[[内窥镜]]检查尿路，来诊断除前列腺增生以外的其他引起[[尿路梗阻]]的原因。

==治疗==

可使用α-[[肾上腺素]]能[[阻滞剂]]来缓解症状，如[[特拉唑嗪]]和[[多沙唑嗪]]。这类药物可以使膀胱出口处的[[肌肉]]松弛。为了使前列腺缩小，推迟需要手术的时间，可以使用像[[非那甾胺]]（[[保列治]]）之类的药物，但要缓解症状，用药时间常常要在3个月或以上。如果症状加重，难以忍受，或有[[尿路感染]]、[[肾功能]]减退、或尿流完全阻断，就需要进一步治疗。完全不能排尿的人，需用Foley双腔气囊导尿管来排空膀胱。用[[抗生素]]治疗感染。

[[外科手术]]是最有效的治疗方法。最常用的是[[经尿道前列腺切除术]]。手术使用内窥镜，经尿道切除部分前列腺。手术常用[[椎管]][[麻醉]]，不需要切口。但有不到5％的受术者，术后出现尿失禁，极少数的人出现[[阳痿]]。若术后发生[[尿道狭窄]]，需要做[[尿道扩张术]]，或在3年内再次做经尿道前列腺切除术。还可用内窥镜[[激光]]烧灼切除前列腺组织，这种手术很少引起[[神经损伤]]，也很少出现[[并发症]]。但目前对这种方法的远期效果还缺乏研究。另外一些[[疗法]]有：使用[[微波]]加热消除前列腺组织，和用气囊扩张尿道等。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[前列腺增生症]]
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家庭诊疗/前列腺增生症 - 版本历史

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