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2014-01-26T07:51:28Z

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[[传染性单核细胞增多症]]（简称传单）是以[[发热]]、[[咽喉痛]]、[[淋巴结肿大]]为特征，由E-B[[病毒]]（属[[疱疹]]病毒）引起的[[疾病]]。

E-B病毒首先侵入鼻咽部粘膜，然后扩散至B[[淋巴细胞]]（一种产生[[抗体]]的[[白细胞]]）。E-B[[病毒感染]]非常普遍，常[[感染]]儿童、青少年和成人。约50％的美国儿童在5岁前已受过E-B病毒感染。实际上这种病毒的[[传染性]]并不很强，与E-B病毒感染者密切接触或接吻，是青少年传染的主要途径。

E-B病毒与[[伯基特淋巴瘤]]有相关关系，后者主要发生在热带非洲。[[免疫系统]]受损的人如[[器官移植]]的受者及[[艾滋病]]患者，以及一些鼻咽部[[癌症]]患者中，E-B病毒在某些B淋巴细胞的[[肿瘤]]的发生上也可能有作用。虽然在这些癌症中E-B病毒的精确作用尚不清楚，但主要认为是[[病毒基因]]物质的特别部分，改变了感染[[细胞]]的生长周期。

==[[症状]]和[[并发症]]==

5岁以下的儿童感染后多数为无症状的[[隐性感染]]，青少年和成人可呈隐性或[[显性感染]]。以受感染到出现症状（[[潜伏期]]）被认为是30～50天。

传染性单核细胞增多症的4个主要症状是[[疲劳]]、发热、咽喉痛和淋巴结肿大，但并非每例病人都具有这4大症状。通常病初常感[[全身不适]]，持续数日到1周，然后出现发热、咽喉痛及淋巴结肿大。发热常在午后或傍晚时达高峰约39℃。[[咽痛]]可非常明显，咽后壁可有脓样分泌物覆盖。淋巴结肿大可发生在任何部位，但以颈淋巴结最常见。在病初2～3周，[[疲乏]]症状常最明显。

50％以上的病人伴有[[脾脏]]肿大，[[肝脏]]亦可轻度肿大。患者可出现[[黄疸]]和[[眼眶]]周围[[水肿]]，但较少见。[[皮疹]]不常见，但在一个研究报道中，几乎每一个E-B病毒感染者又接受[[氨苄西林]]治疗的病人均出现皮疹。其他并发症有[[脑炎]]、[[癫痫]]、各种[[神经病]]变、[[脑膜炎]]及行为异常。

肿大的脾脏变得更易受伤，[[脾破裂]]为不常见但可能发生的并发症，一但发生则需要[[外科手术]]急症切除脾脏。[[白细胞计数]]通常升高，但也可出现白细胞、[[血小板]]和红细胞减少。一般不经治疗常可恢复正常。罕见的可因[[颈部]]淋巴结肿大压迫[[气管]]。肺部可出现[[充血]]，但常常不引起症状。

==诊断==

本病的诊断依靠临床症状。然而，本病的临床症状并不特异，且与其他感染相似，如[[巨细胞病毒]]引起的[[综合征]]就难与本病相鉴别。其他的病毒和[[弓形体病]]也可引起类似本病的症状。甚至某些药物的[[副作用]]及其他一些非感染性疾病也可引起类似的[[临床表现]]。

[[血液]]试验可以确诊，即检测E-B病毒的抗体。机体也产生一些新的B淋巴细胞并消除受染的细胞。这些细胞在[[显微镜]]下显示特征性的形态，并在病人血中大量出现。咽部的[[链球菌感染]]可以类似于传染性单核细胞增多症，可借助于[[咽拭子]]培养加以区别。此种链球菌感染需要用[[抗生素]]治疗，以防止形成[[脓肿]]和减少[[风湿热]]发生的可能性。

==预后和治疗==

多数传染性单核细胞增多症病人能完全恢复，但病程长短变化较大。[[急性期]]约持续2周，以后患者能恢复正常活动，但疲乏的感觉可持续几周，偶尔可达数月。罕有病人发生死亡（低于1％），最常见于严重并发症，如脑炎、脾破裂、[[气道阻塞]]，尤其易于在[[机体免疫系统]]受损的人中发生。

在发热、咽喉痛及全身不适消失之前，应鼓励患者多休息。由于存在脾破裂的危险，即使脾脏并未明显肿大，在病后6～8周内应避免负重和运动。发热和疼痛时可用[[阿司匹林]]或[[醋氨酚]]。但儿童患者由于存在发生雷耶综合征的轻度可能危险，并能导致死亡，故儿童应避免用阿司匹林。其他并发症如气道严重[[肿胀]]，可应用[[皮质类固醇]]治疗。虽然[[阿昔洛韦]]可减少E-B病毒的复制，但对缓解传染性单核细胞增多症的症状几乎没有作用。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[传染性单核细胞增多症]]
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