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2014-01-26T07:52:17Z

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[[脑炎]]是脑实质的[[炎症]]，常由[[病毒]]引起，称为[[病毒性脑炎]]。[[脑脊髓炎]]是脑和[[脊髓]]的炎症，也可由病毒引起。[[无菌]]性[[脑膜炎]]是[[脑膜]]的炎症，通常由病毒引起。

很多病毒都可以引起脑和脊髓的[[感染]]，包括[[疱疹]]病毒和[[流行性腮腺炎]]病毒。有些可以引起流行，有的通过[[昆虫传播]]。

某些病毒并非原发感染脑和脊髓，但可损害[[免疫系统]]导致这些部位的炎症。这种类型脑炎称感染伴发性脑炎或[[感染后脑炎]]，往往伴随[[麻疹]]、[[水痘]]、[[风疹]]，多在[[病毒感染]]后5～10天发病，可造成[[神经系统]]严重损害。

少数脑炎可在病毒感染后数周、数月或数年发生，如[[亚急性硬化性全脑炎]]，是[[麻疹病毒]]感染后脑炎，通常发生在儿童。

==[[症状]]==

依其临床症状轻重，病毒性脑炎可分为三类：轻度：有[[发热]]和一般普通症状，缺乏特异性表现；中度：有发热、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[乏力]]、颈项[[强直]]；重度：可有精神症状、[[意识模糊]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]等。

某些类型脑炎有较特殊的临床症状，如[[单纯疱疹]]脑炎在病程早期可有反复发作性[[抽搐]]，[[脑脊液]]中除[[白细胞]]外还可见[[红细胞]]。这些病毒感染也可引起[[颞叶]][[水肿]]，[[MRI]]检查可以早期诊断。只有在出现严重脑损害后，才能在[[CT]]检查时发现。

==诊断==

首先医生要鉴别病毒或无菌性脑膜炎与[[细菌性脑膜炎]]。脑炎可能和其他[[疾病]]引起的脑功能异常更相似。当出现疑为脑炎的任何症状时，医生应尽力找出感染的病因。可通过[[腰椎穿刺]]检查脑脊液。病毒性脑炎脑脊液中白细胞增高，但没有[[细菌]]。[[病毒培养]]

较困难而且费时较长。

可作[[免疫]]试验来检查病毒的[[抗体]]。即使用这种方法，鉴别出特殊抗体的机会也少于1/2。此外CT、MRI可排除[[颅内脓肿]]、[[脑卒中]]或[[血肿]]、[[动脉瘤]]、[[肿瘤]]等引起的症状。

==治疗和预后==

虽然没有症状的感染通常不需要治疗，但对严重的感染，用[[抗病毒药物]]有效。[[阿昔洛韦]]能有效地治疗[[单纯疱疹病毒]]，但对大多数其他病毒无效。

许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与[[康复]]的机会很大程度上取决于病毒的类型。疱疹脑炎可引起严重的脑损害，但可用阿昔洛韦治疗。为了保证更好的恢复，治疗应在进入昏迷前尽早开始。成人愈后较好，而儿童恢复则需要较长时间，[[婴儿]]可能遗留有不可逆损害。[[齐多夫定]]（AZT）可延缓由[[艾滋病]]引起的[[痴呆]]，[[阿糖胞苷]]或[[阿糖腺苷]]可治疗进行性多灶性白质性[[脑病]]。但这些药物都只能减缓感染的进程。
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家庭诊疗/中枢神经系统病毒性感染 - 版本历史

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