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2014-02-05T17:12:04Z

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首先，要做好对病人的心理护理，[[骨折病]]人往往由于突发事件留下的阴影，对[[疾病]]的未知或急切的[[康复]]愿望而产生紧张、[[焦虑]]、孤独和过分的恐惧心理。护理者应积极与病人进行交流，聆听病人的诉说，使病人表达其忧虑和愤怒以缓解他们的情绪；给病人以亲情的抚慰，使其感到并不是孤军作战，以消除孤独感；要使病人相信自己仍有作为，与病人探讨关于疾病的一些知识，使其在认知疾病的基础上产生战胜疾病的积极心态。值得一提的是心理护理并不是一次二次或一天二天即可完成的，它贯穿于整个疾病治疗的全过程，护理者针对病人流露出的各种情绪要随时予以理解、关注和疏导。

其次，[[骨折]]治疗期的功能锻炼也不可忽视。其原则是：在不影响固定的前提下，鼓励和帮助病人活动固定区内的[[肌肉]]、固定区外的[[关节]]，防止肌肉的[[萎缩]]和关节的僵硬。骨折早期，以锻炼患肢肌肉为主；骨折中期，可加以柔和缓慢的动作活动骨折附近的上、[[下关]]节；骨折晚期，以锻炼关节功能为主。

同时，护理者要注意循序渐进，活动的范围要由小到大，次数要由少到多，以病人不感到[[疲劳]]、骨折处不感到疼痛为原则。

第三，应预防[[并发症]]的发生。如进食高蛋白以促进骨折的愈合，食物的容量要大，水份要多，以防止[[便秘]]、[[泌尿系统]][[感染]]和[[结石]]；嘱卧床病人[[咳嗽]]、做[[深呼吸]]以防止[[坠积性肺炎]]的发生等。

不同的骨折有不同的治疗方法，因而对不同的治疗方法需要采取不同的护理措施，上述三法是骨折病人的基本护理方法。再介绍牵引、[[石膏]]固定和[[外固定]]支架的护理要点。

'''牵引的护理要点'''牵引是施加拉力以保持骨的良好对位，使骨折能够尽早正确地愈合。

1．牵引病人应睡硬机床，牵引重锤不应着地。

2．确保牵引装置的滑动自如，若无医嘱切不可自行移去或增加重量。

3．鼓励病人定时做足部运动，以防足下垂和[[畸形]]的发生。

4．[[皮肤]]护理：保持被褥平整、干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压；尽可能减少[[胶布]]、[[绷带]]对皮肤的不良刺激，以防[[褥疮]]的发生。

5．必须经常纠正体位，因牵引重量可将病人牵离原位。

'''石膏固定的护理要点'''石膏模型是用来固定骨或关节在功能位，维持骨折[[复位术]]，矫正并预防畸形的。

1．在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖，因为[[手指]]可压凹石膏而产生压迫点。

2．用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以利[[静脉回流]]，减少[[肢体肿胀]]。

3．注意观察患部肢端情况：如患部肢端的颜色应红润，曲伸活动好，无麻木、进行性或搏动性疼痛等，发现异常及时请医师处理，以免引起永久性功能丧失。

4．注意保持石膏的干燥，防止石膏托因接触水份而软化变形，失去固定作用。

5．皮肤护理；给病人擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用肥皂，而用洗液清洁使皮肤免受[[浸渍]]，床单应平整干燥，饭后残渣应扫干净。总之，须避免皮肤受到不良刺激。

'''外固定支架的护理要点'''随着医学科学的发展，技术的进步，外固定装置作为复合性骨折的治疗手段已越来越多地应用于临床，其临床护理有一些特点。

1．[[伤口]]和针位的护理要细致且严格[[无菌]]，以免[[交叉感染]]。

清洁钢针部位可每天用[[酒精]]擦拭针眼处皮肤及钢针，或使用专用的[[无菌敷料]]器。切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属。

2．发现钢针有松动或位置有移动要及时请医生处理。

3．邻近关节的活动应待[[肿胀]]消退后才开始，早期活动不宜负重。

4．注意[[血管]]、[[神经]]受损的[[体征]]；如苍白、无[[脉搏]]、疼痛、[[麻痹]]，[[感觉异常]]（麻刺感和麻木），若有异常要速去[[医院]]进行处理，以免造成不良后果。

（李维维）
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