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2014-02-05T17:12:31Z

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[[腹腔镜]]和子宫镜、[[膀胱镜]]、[[胃镜]]、[[肠镜]]等一样，也是一种[[内窥镜]]，然而，它能直接观察的范围却大得多，包括腹腔、[[盆腔]]内的各种脏器和组织。女性内生殖器位于盆腔，所以，目前常用腹腔镜协助诊断、治疗或处理下列一些[[疾病]]与问题：

'''[[不孕症]]'''主要用以观察[[输卵管]]形态、周围有无粘连，伞端是否[[闭锁]]；观察[[卵巢]]形态、有无粘连、有无[[排卵]]征象，且可同时施行分离粘连、扩张[[输卵管伞]]端等小手术。此外，尚可通过腹腔镜吸取卵巢内[[卵子]]以进行体外[[受精]]，培育“[[试管婴儿]]”。

'''[[子宫内膜异位症]]'''常藉以明确诊断。如窥见散在病灶，可酌情[[电凝]]毁损；若发现卵巢已有内膜异位[[囊肿]]，可先抽吸囊液，再注入药物破坏囊壁。

'''[[闭经]]'''[[原发性闭经]]者，[[腹腔镜检查]]可了解内生殖器情况，有无[[发育异常]]，必要时，进行卵巢[[活组织检查]]。[[继发性闭经]]者，腹腔镜检查有助于寻找原因，是否卵巢有多囊、早衰、[[结核]]等病变，需要时，作活组织检查。

'''[[宫外孕]]'''高度怀疑宫外孕而诊断困难时，行腹腔镜检查既可明确诊断又可进行治疗。如为未破裂型[[输卵管妊娠]]，可同时取出[[胚胎]]或局部注药以灭胎。

'''计划生育'''[[输卵管绝育术]]是[[妇科]]最常进行的腹腔镜手术。此外，尚可在直视下取出移位至腹腔内的宫内节育器。

和剖腹手术相比，腹腔镜检查简单得多。国内一般都在脐孔周围[[局部浸润麻醉]]下进行。倘若患者[[精神紧张]]、有盆腔疼痛和[[腹膜]]刺激征象、疑有腹腔内粘连或决定经腹腔镜手术，则改用硬膜外[[阻滞麻醉]]。术前仅要求晚间皂水[[灌肠]]后禁食8小时，临时排空[[膀胱]]。手术全过程包括三个步骤：放置[[子宫]]操纵[[导管]]；制造[[气腹]]；[[局部麻醉]]后，在脐部作一长1．5厘米左右的直切口，插入腹腔镜。

由上所述可知腹腔镜检查确实是个小手术，不过，并非人人适宜。[[盆腔炎]]急性或[[亚急性]]发作时；有弥漫性或[[结核性腹膜炎]]、[[肠梗阻]]病史；合并严重肺、[[心血管疾病]]者，绝对禁忌。过度[[肥胖]]、[[腹部]][[疤痕]]过多者，相对禁忌。

如果有腹腔镜检查指征、条件适宜，而且由技术熟练的医生操作，病人尽管泰然接受，但要作好思想准备。首先、制造气腹时，亦即[[穿刺]]腹腔，注入[[二氧化碳]]或[[一氧化二氮]]气体时，腹部逐渐膨隆，会越来越“胀”，不过，一般可以耐受。

其次，因局部麻醉[[镇痛]]不全，插入腹腔镜后，会有不同程度的不舒服，尤其窥视盆腔移动脏器时，会有牵引感甚至疼痛。

不过，局部麻醉安全，[[并发症]]几无，而且术后[[恶心]]、[[呕吐]]少，恢复快。

检查中的注意事项除遵医嘱外，则同胃镜、膀胱镜和肠镜。

（盛丹菁）
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*[[腹腔镜检查]]

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