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2014-02-05T17:13:14Z

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泌尿系外科的[[常见病]]有泌尿系损伤、[[尿石症]]、泌尿与男性非[[生殖]]系的非特异性感染、[[结核]]、[[肿瘤]]及[[泌尿系统]]梗阻等。

'''其主要护理要点：'''

1．心理护理：家庭成员应倍加爱护、关心病人，病人可经常到公园散步，进行听音乐等多种休闲怡情活动，以减轻及消除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进[[康复]]。

2．增加营养，多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，而增强机体[[抵抗力]]。

3．注意休息，适当锻炼。

4．根据医嘱，按时服药。

5．按时随访，及时诊治，预防[[疾病]]的复发。

6．鼓励病人白天多喝水，特别是有结石病史、长期置[[引流]]管者，[[肾功能]]良好者，每天饮水量应在2500～4000毫升左右，使每天的[[尿量]]保持在2000～3500毫升左右，而达到内冲洗作用，以预防尿盐沉积堵塞及[[尿路感染]]。

7．如有长期留置[[导尿管]]或永久性置引流管者：

（1）应保持[[尿道]]口或造瘘口清洁，每天用[[消毒]]药液[[棉球]]擦洗2次；

（2）妥善固定管子，防止弯曲、受压、脱落，以保持引流通畅；

（3）防止污染：保持[[导管]]及引流管、瓶的[[无菌]]，每天定时更换引流管、瓶（袋）。换下尿瓶及尿管可用洗涤剂清洁后，将尿瓶浸没在水中，煮沸后再将尿管浸入沸水中，继续维持沸点15分钟，以达到消毒要求。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，尿瓶应用冷开水清洗以免污染；

（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、[[出血]]、沉淀或结晶，应及时到[[医院]]诊治；

（5）定期留尿[[标本]]作常规及[[细菌培养]]；

（6）导尿管或引流管应在严格[[无菌操作]]下每2周更换1次，以防尿盐沉淀于其管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。

8．留置导尿管若超过3～4周以上，为保持[[膀胱]]容量，应采用间歇性夹管引流。方法：将引流管夹住，每3～4小时开放1次，以锻炼膀胱的充盈和排空[[反射]]功能。

9．有[[尿失禁]]或[[尿瘘]]的病人，应注意[[会阴]]部清洁，及时更换衣裤、尿垫及床单，保持床铺干燥整洁，防止[[皮炎]]和[[褥疮]]。

'''尿道修补术后护理'''

1．按泌尿系术后一般护理。

2．加强心理护理，消除恐惧心理。

3．尿道经过[[缝合]]，难免[[瘢痕]]收缩而产生[[尿道狭窄]]，因此出院后应按医嘱到医院作[[尿道扩张术]]，开始每周1次，持续多久按病情而定。

4．平时多注意[[排尿]]时的尿流情况，如发现排尿不畅、尿流变细，提示尿道可能发生狭窄，应及时到医院诊治。

'''[[膀胱肿瘤]]的术后护理'''

1．同泌尿系术后一般护理。

2．向病人说明[[膀胱癌]]治疗后的复发倾向，应做到：

（1）定期复查，可以早期发现复发，及时治疗。因复发后再次手术切除仍有治愈的可能。在2～3年内应每3个月作一次[[膀胱镜检查]]。

（2）平时严密观察排尿情况，注意有无[[排尿困难]]、无痛性[[血尿]]的发生。

3．如尿道改道者，护理时应注意：

（1）永久性[[皮肤]]造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂[[氧化锌油]]膏等；

（2）手术后改为[[肛门]]排尿者，每次[[排便]]后清洗肛周，然后涂以[[氧化锌]]或[[鞣酸软膏]]；

（3）[[直肠代膀胱术]]后因[[肛门括约肌]]作用，尿液可[[潴留]]在[[直肠]]内，增加了肠道对尿液电解质的吸收，可造成高氯性[[酸中毒]]，因此要定期到医院测定[[血液]]电解质，以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行[[感染]]的发生，如有突发性[[高热]]，也需及时去医院诊治。

4．注意术后[[肠梗阻]]、[[肠瘘]]等[[并发症]]的发生。

'''[[肾脏]]术后护理'''

1．同泌尿系术后一般护理1～5点。

2．[[肾肿瘤]]术后要积极配合[[化疗]]及[[放疗]]，定期随访。

3．[[肾损伤]]修补术或[[肾部分切除术]]后，近1～3个月内避免剧烈活动，多注意有无[[腰部]]胀痛、血尿及尿量改变等情况。

4．[[肾结核]]作[[肾切除术]]后进行[[抗结核治疗]]至少继续3～6个月；肾部分切除术后则需[[抗痨]]治疗1年；女病人在术后2年内应避免[[妊娠]]。凡对肾脏有毒性作用的药物，要禁用或慎用。

'''[[前列腺]]术后护理'''

1．同泌尿系术后一般护理1～5点。

2．因前列腺肥大多数是老年病人，且多患[[高血压]]、[[心血管疾病]]，应注意观察病人[[血压]]、[[脉搏]]的变化，及时随访。

3．多进食[[蔬菜]]、水果，多饮水，保持及培养良好的排便习惯。如有[[便秘]]可口服[[润肠]]剂或轻泻剂，必要时[[灌肠]]，因排便过于用力容易引起前列腺窝[[继发性]]出血或[[虚脱]]。

'''[[肾下垂]]行[[固定术]]后护理'''

1．适当休息，注意心理[[放松疗法]]。

2．增加营养，饮食应多吃些富食脂肪、[[蛋白质]]及[[维生素类]]食物。

3．起床活动后，用宽腰带紧束腰部1个月，以增加腹压，巩固手术效果，3个月内不宜重体力劳动。禁止屏气用力；4．保持大便通畅，宜多吃含纤维素食物以增强刺激肠壁运动。还需多饮水，有利[[通便]]。

'''[[包皮环切术]]后护理'''

1．术后鼓励患者及时排尿，以免发生[[尿潴留]]；2．术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血；3．保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

（徐国媞）
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