https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%E7%9C%BC%E5%BA%95%E7%97%85%E5%8F%98 2026-04-25T13:24:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%E7%9C%BC%E5%BA%95%E7%97%85%E5%8F%98&diff=138690&oldid=prev 2014-02-05T07:19:44Z

<p>以“<a href="/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%E7%9C%BC%E5%BA%95%E7%97%85%E5%8F%98" title="妊娠高血压综合征眼底病变">妊娠高血压综合征眼底病变</a>是指<a href="/%E5%A6%8A%E5%A8%A0" title="妊娠">妊娠</a>20周后发生<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血压">高血压</a>、<a href="/%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="水肿">水肿</a>、<a href="/%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%B0%BF" title="蛋白尿">蛋白尿</a>及眼底病变的症候群。 ==妊娠高血压综...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[妊娠高血压综合征眼底病变]]是指[[妊娠]]20周后发生[[高血压]]、[[水肿]]、[[蛋白尿]]及眼底病变的症候群。<br /> ==妊娠高血压综合征眼底病变的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 与[[血压]]的急性升高有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[视网膜]]循环不受[[交感神经]]支配，主要为自控调节。当血压急性升高之初，正常视网膜自动调节，表现[[出血]]管收缩，张力增强。视网膜动脉局限或普遍性狭窄属于功能性收缩。当全身情况好转，血压降低后，可以消失而不致永久性[[血管损伤]]。视网膜动脉功能性收缩持续1个月左右，还可完全恢复。但长期不缓解，将逐渐发展为[[视网膜动脉硬化]]。[[高血压]]持续日久，自控调节失效，血-视网膜屏障破坏。视网膜[[缺血]]、[[缺氧]]，出现出血、[[水肿]]及棉絮斑。[[脉络膜]][[毛细血管]]主要是受交感神经支配，脉络膜[[动脉]]收缩是对全身高血压的反应。高血压[[脉络膜病变]]中[[血管]]阻塞的机制尚不清楚，可能与交感神经紊乱、[[纤维]][[血小板]]内凝固，最后[[栓子]]形成有关。脉络膜毛细血管可有多处阻塞，其上[[视网膜色素]]上皮及外层视网膜缺血，晚期色素变动。<br /> <br /> 高血压[[视神经]][[病理]]尚无定论，[[视盘]]的血供既有[[视网膜中央动脉]]分支，又有[[睫状后短动脉]]，其中主要为睫状后短动脉供应。此外，视盘前面受[[眼压]]的影响，后面在[[蛛网膜下腔]]受[[颅内压]]的影响。[[恶性高血压]]的[[视盘水肿]]，不仅是[[颅内压增高]]或[[高血压脑病]]的表现，还可能是一独立的[[疾病]]，即高血压性[[视神经病变]]，是一型前部[[缺血性视神经病变]]。当高血压[[血管收缩]]或阻塞时，释放出一种血管抑制因子，如[[血管紧张素Ⅱ]]，可能是一导致缺血的因素。[[轴索]]缺血导致[[轴浆流]]阻滞及视盘轴性[[肿胀]]。<br /> ==妊娠高血压综合征眼底病变的症状==<br /> 所有患者均有[[血压]]增高，早期[[症状]]称为[[子痫]]前期，随症状加重发展为子痫。患者可有[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、全身[[水肿]]，特别是[[眼睑]]、[[下肢水肿]]、[[蛋白尿]]、[[心悸]]、[[气短]]，甚至[[抽搐]]、[[昏迷]]、[[神志不清]]等症状。血压越高、[[眼底改变]]发生率也越高。血压低于150/100mmHg时，眼底改变发生率为16.6%;150/100～175/125mmHg时为36.6%，血压超过175/125mmHg者，发生率为46.8%。另一报道指出当[[收缩压]]大于150mmHg或[[舒张压]]大于130mmHg时，88.7%眼底发生改变，当收缩压大于210mmHg时100%发生眼底改变。<br /> <br /> 一般分为3期，即：①[[动脉痉挛]]期;②[[动脉硬化]]期;③[[视网膜病变]]期。有人认为分为[[痉挛]]期和视网膜病变期即可。因为本病病人动脉硬化发生率低，且终止妊娠后眼底很快恢复，不一定产生[[硬化]]。也有的患者不经过[[血管硬化]]期直接进入视网膜病变期。<br /> <br /> [[妊高征]]最常见和最早发生的眼底改变为[[视网膜]][[小动脉]]功能性痉挛和狭窄，可先侵犯1支或多支[[动脉]]，功能性收缩可局限于1支小动脉呈节段性痉挛，致管径不规则。均一性收缩可使1支或整个眼底动脉缩窄，动静[[脉管]]径比例可从正常2∶3变为1∶2甚至1∶4。由于血压持续升高，[[血管]]从功能性收缩进入到器质性硬化，需要多长时间各家报告不同，有人认为2周以上即不再为痉挛，也有人认为数周或数月以上始发生硬化。患者妊娠前即有[[高血压]]动脉硬化时则更明显。此时[[动脉狭窄]]，反光增强，有的尚可见动静脉交叉压迫现象。由于动脉严重痉挛和缩窄，使血管屏障受损。引起视网膜病变，[[视盘]]视网膜病变和(或)[[脉络膜病变]]。在血管旁视网膜有水肿、[[出血]]和[[渗出]]。渗出根据视网膜[[缺血]]程度而定，多围绕视盘以棉絮状斑为主。视网膜病变可从局部发展至整个眼底水肿和渗出。视网膜下可见有白色病损，说明[[脉络膜]][[毛细血管]]和[[视网膜色素]]上皮受损。严重者可产生[[浆液性视网膜脱离]]，其发生率不高，在0.6%～2%。脱离常为双侧性，呈球形，多位于视网膜下方，[[渗出液]]可能来自视网膜和脉络膜，或单独来自脉络膜血管。[[视网膜脱离]]预后好，无需手术，[[分娩]]后数周内可自行复位。如果高血压持续时间久，也可产生[[黄斑]]星芒状渗出。严重病例尚可产生[[视盘水肿]]，大约有50%的患者[[视神经]]有某种程度的[[萎缩]]和(或)黄斑色素紊乱，有可能严重影响[[视力]]，视力下降程度根据眼底病变程度而定。<br /> <br /> 根据患者病史、症状、[[血压升高]]状况及眼底改变可以确诊。<br /> ==妊娠高血压综合征眼底病变的诊断==<br /> <br /> ===妊娠高血压综合征眼底病变的检查化验===<br /> [[病理学]]改变：[[妊娠高血压]]的眼部[[组织病理学]]改变与其他严重[[高血压]]所致者相似。急性全身性高血压的[[血管]]改变是急性[[缺血]]。在[[高血压性视网膜病]]变中，[[视网膜]]毛细血管狭窄，[[毛细血管]][[周细胞]][[退行]][[变性]]。多数严重病例视网膜[[小动脉]]还有[[纤维]]样[[坏死]]。<br /> <br /> 眼底荧光血管造影检查：可见视网膜动脉狭窄，毛细血管可有渗漏和组织[[染色]]。棉絮状斑区可有局限性视网膜毛细血管[[无灌注区]]。有的患者后极部和[[视盘]]周围[[脉络膜]]血管充盈延迟。在有[[浆液性视网膜脱离]]的病人，可见斑点状[[荧光素]]渗漏，逐渐变粗大，提示脉络膜毛细血管和[[视网膜色素]]上皮屏障受损。[[渗出]]的荧光素使视网膜下液染色，视盘周围也有着染。当产后[[血压下降]]，[[视网膜脱离复位]]后再作荧光[[血管造影]]则无荧光素渗漏。<br /> ==妊娠高血压综合征眼底病变的并发症==<br /> 眼底棉絮状斑以及[[浆液性视网膜脱离]]。<br /> ==妊娠高血压综合征眼底病变的预防和治疗方法==<br /> 为了产妇和[[胎儿]]的生命安全和保护产妇的[[视力]]，应尽早做出诊断，必需时应及时终止妊娠。<br /> ===妊娠高血压综合征眼底病变的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[妊高征]]是危及产妇和[[胎儿]]生命安全的危险[[病症]]。在[[动脉]]器质性改变之前，如果经过休息、禁盐、服用[[镇静]]和降压药等措施后，[[血压下降]]者可继续[[妊娠]]，但需继续监测[[血压]]稳定情况。如果[[视网膜病变]]有[[出血]]、[[水肿]]、[[渗出]]和(或)[[小动脉硬化]]，说明心、脑、肾等全身[[血管系统]]均受损害，必须及时终止妊娠。据报告产后眼底恢复正常者占86.8%。有视网膜病变的产妇[[病死率]]为6%，而正常眼底产妇病死率为1.5%。胎儿病死率在产妇有视网膜病变者为56.8%，比产妇正常眼底组者高3倍多。终止妊娠必须及时，如果[[视网膜]]和全身[[小动脉]]已发生器质性损害，则可导致产后永久性[[高血压]][[血管病]]变。本病有25%～50%患者有永久性[[血管]]和[[肾脏损害]]，后遗高血压[[发病率]]为41%～42%。以[[舒张压]]计算，后遗高血压在正常眼底组中的发病率为32.8%，在视网膜动脉收缩组中为44.1%，在[[视网膜动脉硬化]]视网膜病变组中为100%。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后虽然比[[原发性高血压]]视网膜病变患者好，但也可产生心、脑、肾等[[合并症]]，或以后死于[[脑出血]]、[[心力衰竭]]或[[尿毒症]]等。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;妊娠高血压综合征眼底病变,妊娠高血压综合征眼底病变症状_什么是妊娠高血压综合征眼底病变_妊娠高血压综合征眼底病变的治疗方法_妊娠高血压综合征眼底病变怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;妊娠高血压综合征眼底病变,妊娠高血压综合征眼底病变治疗方法,妊娠高血压综合征眼底病变的原因,妊娠高血压综合征眼底病变吃什么好,妊娠高血压综合征眼底病变症状,妊娠高血压综合征眼底病变诊断&quot; metad=&quot;医学百科妊娠高血压综合征眼底病变条目介绍什么是妊娠高血压综合征眼底病变，妊娠高血压综合征眼底病变有什么症状，妊娠高血压综合征眼底病变吃什么好，如何治疗妊娠高血压综合征眼底病变等。妊娠高血压综...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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