112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 妊娠中后期，由于子宫增大，盲肠及阑尾的位置随之向上向后移位，在妊娠3个月时，阑尾根部...”为内容创建页面

2014-02-05T06:26:03Z

以“{{头部模板-炎症}} 妊娠中后期，由于子宫增大，盲肠及阑尾的位置随之向上向后移位，在妊娠3个月时，阑尾根部...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[妊娠]]中后期，由于[[子宫]]增大，[[盲肠]]及[[阑尾]]的位置随之向上向后移位，在妊娠3个月时，阑尾根部大约在[[髂嵴]]下两横指;5个月时相当骼嵴高度;8个月时上升到骼嵴上两横指;[[分娩]]后10天恢复到原位，此位置变移过程中，阑尾也有旋转，故[[妊娠期]]急性[[阑尾炎]]有特殊表现。
==妊娠性急性阑尾炎的病因==
(一)发病原因

(二)发病机制

[[阑尾]]位置随[[妊娠]]的发展而有所改变，从早期妊娠至后期妊娠，阑尾由原位逐渐向上外移位，及至妊娠8个月以后，阑尾可位于[[髂嵴]]上二横指，[[盲肠]]与阑尾逐渐为[[子宫]]所覆盖。此种由于妊娠而致的阑尾位置变动引起妊娠后期[[急性阑尾炎]]的不典型[[临床表现]]，[[妊娠期]][[盆腔]]及邻近器官[[充血]]，一旦[[阑尾感染]]，发展快，也易于发生[[坏疽]]和[[穿孔]]，而胀大子宫又将[[大网膜]]和[[小肠]]推离阑尾部位，更使[[炎症]]不易局限。[[阑尾炎]]症还能波及[[子宫浆膜]]，刺激[[子宫收缩]]，严重时可以[[流产]]或早产，也可导致[[胎儿]][[缺氧]]而死亡。
==妊娠性急性阑尾炎的症状==
早期[[妊娠期]]急性[[阑尾炎]]与一般相似。随着[[妊娠]]发展，[[子宫]]增大，[[阑尾]]位置改变，[[急性阑尾炎]]引起的[[腹痛]]与[[局部压痛]]的位置也有所改变，开始时向上，以后向外。当阑尾为子宫所覆盖时，右腰部[[疼痛]]重于[[腹部]]，[[压痛]]点也由右下腹转至右腹外侧或[[腰部]]，局部[[反跳痛]]和[[腹肌紧张]]也随之逐渐消失。胀大子宫将腹前壁推向前面与[[炎症]]阑尾分开，局部[[体征]]不易显示。

早期妊娠的急性阑尾炎具有典型[[临床表现]]，诊断不难。[[胃肠道症状]]易与妊娠[[恶心]]、[[呕吐]]相混淆，应加以区别。随妊娠发展，子宫增大，临床表现渐不典型，但按阑尾位置改变规律，仍能找出阑尾炎的腹痛与压痛的所在，作出肯定诊断。后期妊娠时，局部压痛移至右侧腹部或腰部，右下腹推动子宫时偶有轻痛，病人左侧卧位时在子宫偏后部可以扪到较为明显的压痛，对诊断急性阑尾炎有重要意义。必须严加区分临床先兆和急性阑尾炎引起的[[子宫收缩]]，以免延误诊断
==妊娠性急性阑尾炎的诊断==

===妊娠性急性阑尾炎的检查化验===
[[血常规检查]]，[[白细胞计数]]升高，[[中性粒细胞]]比例增加。
===妊娠性急性阑尾炎的鉴别诊断===
[[急性阑尾炎]]鉴别诊断多数病人[[白细胞]]和[[嗜中性白细胞]]计数增高。而右下腹[[阑尾]]区([[麦氏点]])[[压痛]]，则是本病重要的一个[[体征]]
==妊娠性急性阑尾炎的并发症==
[[妊娠期]]因子宫增大，使[[大网膜]]和[[小肠]]推离[[阑尾]]部位，加之此期[[盆腔]][[充血]]，[[急性阑尾炎]]发展快，且易发生[[穿孔]]和扩散，易并发[[弥漫性腹膜炎]]。[[子宫浆膜]]受累时，可发生[[流产]]或早产，也可导致[[胎儿]][[缺氧]]死亡
==妊娠性急性阑尾炎的预防和治疗方法==
预防：饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰破，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高[[免疫]]能力。如果有[[慢性阑尾炎]]病史，更应注意避免复发，平时要保持[[大便]]通畅。
===妊娠性急性阑尾炎的中医治疗===
[[中医]]其他治疗

[[体针]](之一)

(一)取穴

主穴：[[阑尾穴]]、[[足三里]]、[[阿是穴]]。

配穴：[[恶心呕吐]]加上[[脘]]、[[内关]];[[发热]]加[[曲池]]、[[尺泽]];[[腹胀]]加大肠俞、[[次髎]] 。

阑尾穴位置：[[足三里穴]]下约2寸处。

阿是穴位置：系[[右下腹压痛]]最明显点([[麦氏点]])(下同)。

(二)治法

一般仅取主穴，每次取2～3穴。如某些[[症状]]明显，酌加1～2个配穴。操作上，除尺泽以[[三棱针]]刺血外，余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法，行[[强刺激]]1～2分钟，[[留针]]30分钟～1小时，隔5～10分钟[[运针]]1次。亦可接通G6805电针仪，用疏密波，电流强度以病人能耐受为度。每日针1～2次。

(三)疗效评价

根据近年来各地报道，[[针灸治疗]]急性单纯性[[阑尾炎]]和轻型[[化脓性阑尾炎]]，平均有效率在85%～90%左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19～21年)。结果，未行手术率为38.9%，未复发率为31.4%［5］。表明，针灸治疗的远期疗效也较巩固。

体针(之二)

(一)取穴：

主穴：膝四、[[大横]]。

膝四[[穴位]]置：右[[膑骨]]外缘上4寸。

(二)治法

主穴均取。令患者仰卧屈膝，以28号2寸针[[直刺]]膝四穴，快速[[进针]]，深度以[[得气]]为度，采用[[拇指]]向后、[[食指]]向前捻转手法，使其[[针感]]沿[[大腿]]向上[[传导]]，以过[[腹股沟]]到小腹为佳。[[大横穴]]，可沿[[腹向]]下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向后捻转之法，促使针感向下传道至腹股沟，使两侧针感相接。留针30分钟，每隔10分钟捻转1次。每日～2次。

(三)疗效评价

以本法共治急性阑尾炎患者750例，短期内治愈735例，占98.0%。余15例中，6例系[[慢性阑尾炎]]长期反复急性发作者，局部形成肿块，另9例系急性[[穿孔]]，予以手术治疗［7］。

[[拔罐]](之一)

(一)取穴

主穴：[[神阙]]、[[膈俞]]。

配穴：[[天枢]]、[[中脘]]、[[关元]]、阑尾穴。

(二)治法

令患者先取仰卧位，针刺配穴，每次选2～3穴，得气后用强刺激泻法，留针一小时左右。留针期间，每隔10～15分钟捻转提插一次。取针后，嘱病人转成坐位，用[[皮肤针]]弹刺主穴，至局部潮红并轻度[[出血]]，之后在[[神阙穴]]吸拔大罐，[[膈俞穴]]左右分别吸拔中罐。留罐15～20分钟，以局部皮肤呈深红色为宜。上述方法，根据症情，每日治疗1～2次。不计疗程。

(三)疗效评价

共治50例，均获临床治愈，其痊愈率达100%［8］。

拔罐(之二)

(一)取穴

主穴：分组。1、[[府舍]]、[[腹结]]、阑尾穴;2、大横、阿是穴、阑尾穴。

配穴：[[恶心]]、[[呕吐]]加上脘，[[反跳痛]]明显加天枢，体弱加关元。

(二)治法

每次取一组主穴，阑尾穴取双侧，余取右侧。据症加配穴。[[腹部]]穴除关元外，均用三棱针快速[[点刺]]5～10下后，立即拔罐，[[关元穴]]仅拔罐不点刺，均留罐15分钟。阑尾穴仅针刺，进针得气后留针30分钟，中间行捻转泻法1次。两组主穴可交替轮用。每日1次，7次为一疗程，疗程间歇3天。

(三)疗效评价

共治46例，治愈28例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率为93.5%［9］。

[[穴位注射]]

(一)取穴

主穴：阑尾穴

(二)治法

药液：[[注射用水]]。

阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者，针尖向上斜刺与[[皮肤]]呈45度角，注射速度稍快，每穴10毫升，5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者，针尖直刺或向下斜刺，每穴5毫升，缓慢推入。每日1次，3～4次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治97例，均在一疗程[[内治]]愈。随访1～5年未见复发［10］。

[[耳针]]

(一)取穴

主穴：新[[阑尾点]]。

配穴：发热加[[皮质]]下、[[耳轮]]，呕吐加迷根。

新阑尾点位置：位于[[对耳轮]]耳腔缘，在臀与[[腰椎]]之间。

(二)治法

主穴，每侧注入注射用水0.2毫升左右，每日2次，症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1～2穴。用[[毫针]][[刺法]]，探得敏感点以后，速刺入快速捻转，刺激宜强，持续捻转2～3分钟后，留针30分钟～1小时，其间可行间断刺激。每日～4次。耳轮穴用刺血法，每日1次。

(三)疗效评价

疗效标准：［1］痊愈：自觉[[腹痛]]消失，[[腹部压痛]]和反跳痛消失，血象恢复正常;［2］有效：一般情况改善，腹痛缓解，腹部压痛及反跳痛减轻或消失;［3］无效：治疗前后未见改善，甚至恶化者。

共治疗80例(包括15例慢性阑尾炎)，结果痊愈74例，有效4例，无效2 例。总有效率为97.5%［6］。

电针

(一)取穴

主穴：阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、[[气海]]、膈俞、[[血海]]、[[大肠俞]]。

配穴：曲池、[[合谷]]、内关、[[内庭]]、[[支沟]]、[[阳陵泉]]、大肠俞。

(二)治法

主穴中阑尾穴每次必取，另选主穴4～5个，交替使用。配穴根据症状酌情选用。穴位局部常规[[消毒]]。取1.5寸针针刺，进针5分至1寸，手法以捻转提插为主，得气后接G6805脉冲电针[[治疗仪]]，选择波型为连续波，输出频率为80～120次/分，强度以患者能耐受为度。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点，留针40分钟，一般经一次治疗，[[疼痛]]即可减轻。每日～2次，7次为一疗程。

(三)疗效评价

上法共治疗36例，痊愈30例，显效4例，无效2例，总有效率为95%［11］。
===妊娠性急性阑尾炎的西医治疗===
手术治疗：与非[[妊娠期]]急性[[阑尾炎]]治疗原则相同均以[[阑尾切除术]]为主

孕期各阶段合并[[急性阑尾炎]]的处理原则

1.[[妊娠]]早期(1～12周)合并急性阑尾炎，不论其[[临床表现]]轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

2.妊娠中期(13～28周)合并急性阑尾炎，在[[静脉]]给予大剂量[[青霉素]]或[[氨苄青霉素]]防止[[炎症]]扩散的同时，应尽快手术治疗。此时[[胎儿]]已经比较稳定，手术对子宫干扰不大，不易[[流产]]，可继续妊娠。一般认为，妊娠4～6个月是手术切除[[阑尾]]较佳时机。

3.妊娠晚期(28～36周)合并急性阑尾炎应手术治疗，即使因手术刺激引起[[早产]]，绝大多数[[婴儿]]能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期，应先行剖宫产，再行阑尾切除手术。剖宫产以选择[[腹膜]]外剖宫产为宜。当阑尾已[[穿孔]]，并发[[弥漫性腹膜炎]]、[[盆腔]][[感染]]严重，或[[子宫]]、[[胎盘]]已有感染征象时，应考虑行剖宫产的同时，行[[子宫次全切除术]]，并需[[引流]]。
==妊娠性急性阑尾炎的护理==
[[妊娠期]]急性[[阑尾炎]]的[[发病率]]和非[[妊娠]]的同龄妇女无差别，发病率约为1/2000不因妊娠而增加。妊娠前6个月比后3个月发病者多后3个月的[[穿孔]]率、[[病死率]]比前6个月高许多倍。据资料孕妇发生[[急性阑尾炎]]约占住院产妇的0.3%～1.0%，病死率约为2%[[胎儿]][[死亡率]]后3个月比前6个月高。<br />

妊娠期阑尾炎的特点

1.[[阑尾]]位置改变：[[怀孕]]早期阑尾位置无明显改变，随着妊娠的进展，[[子宫]]不断增大，阑尾会逐渐向上、向外移位。

2.妊娠期[[盆腔]]器官[[充血]]，阑尾也充血，因此[[炎症]]发展快，容易发生阑尾[[坏死]]、穿孔。

3.由于[[大网膜]]被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔，容易造成[[弥漫性腹膜炎]]。

4.若炎症波及[[子宫浆膜]]，可诱发[[子宫收缩]]，引起[[流产]]、[[早产]]或[[强直]]性子宫收缩，其[[毒素]]可导致胎儿[[缺氧]]甚至死亡，威胁母婴安全。

[[三因]]素导致[[症状]]不易判断

孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似，大多表现为[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，少数会伴随[[发烧]]，[[血液]]检查呈现[[发炎]]指数上升及[[白细胞]]增加等，但因为孕期的特殊[[生理]]状况，诊断的困难度会增大。

因素1.子宫挤压阑尾

因为孕妇的子宫变大，阑尾被挤压，导致孕妇发生急性阑尾炎时的[[疼痛]]点上移，子宫常掩盖阑尾使症状和[[体征]]不典型。

因素2.检查的困难度增加

为腹中胎儿的健康着想，担心一些检查(如X光或电脑[[断层扫描]])会影响胎儿的发育;同时因为在做血液检查时，孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多，所以很难在一时间做出正确的判断。

因素3.症状易混淆

孕妇本来就常有恶心、呕吐、[[肠胃]]不适的症状，与急性阑尾炎的症状有些相似，因此不容易从症状上进行诊断。<br /><br />　　治疗后

预后：预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关，另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期，[[临床表现]]越不典型、延误治疗的可能性越大，预后越差。手术后宜用大量或联合应用[[抗生素]]，但要考虑药物对胎儿的影响，如氯酶素、[[四环素类]]禁止使用。孕早期和妊娠最后两周不要用[[磺胺类药物]]。
==妊娠性急性阑尾炎吃什么好？==
[[妊娠]]性急性阑尾[[食疗]]方

1.[[桃仁]]薏[[苡仁]]粥：桃仁10克(去皮尖)，[[薏苡仁]]30克，[[粳米]]50克，加水同煮粥至极烂服用。

2.[[芹菜]]瓜仁汤：芹菜30克，[[冬瓜仁]]20克，[[藕节]]20克，[[野菊花]] 30克。水煎，每日分2次服。

3.冬瓜仁[[苦参汤]]：冬瓜仁15克，[[苦参]]30克，[[甘草]]10克，水煎，调[[蜂蜜]](蜂蜜食品)适量饮服。

4.[[败酱草]]汤：败酱草30克，[[忍冬藤]]20克，桃仁10克，薏苡仁　30克，水煎，每日分—3次服。

5.[[蛇舌草]]败酱草汤：[[白花蛇舌草]]30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。

妊娠性急性阑尾吃什么对身体好?

1.应给予流质饮食,如牛奶,豆浆,米汤,肉汤等.或半流质饮食,如粥,稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水.

2.大方向多素食,少荤食.主要食用麦扁,小米稀饭,[[冬瓜]],小瓜,[[黄瓜]]等补气,[[利水]],凉肝的食品。

妊娠性急性阑尾最好不要吃那些东西?

1.食[[鸡肉]],[[辣椒]],[[猪肉]],[[胡椒]]或烧烤油炸等热,燥性致[[肝胆湿热]]或加重[[血瘀]]的食品,配合[[中药]]内服,忌生气,可能很快恢复健康.

2.[[化学]]性刺激事物如[[咖啡]],浓茶

3.机械性刺激食物如炸排骨,蒜台,[[韭菜]],豆芽

4.易产酸食物如土豆,地瓜,糖醋食物,过甜的点心

5.产气多的食物如生葱,葱头等

6.生冷食物,冷饮

7.[[食盐]]不宜过多等等.
==参看==
*[[消化内科疾病]]
<seo title="妊娠性急性阑尾炎,妊娠性急性阑尾炎症状_什么是妊娠性急性阑尾炎_妊娠性急性阑尾炎的治疗方法_妊娠性急性阑尾炎怎么办_医学百科" metak="妊娠性急性阑尾炎,妊娠性急性阑尾炎治疗方法,妊娠性急性阑尾炎的原因,妊娠性急性阑尾炎吃什么好,妊娠性急性阑尾炎症状,妊娠性急性阑尾炎诊断" metad="医学百科妊娠性急性阑尾炎条目介绍什么是妊娠性急性阑尾炎，妊娠性急性阑尾炎有什么症状，妊娠性急性阑尾炎吃什么好，如何治疗妊娠性急性阑尾炎等。妊娠中后期，由于子宫增大，盲肠及阑尾的位置随之向上向..." />
[[分类:消化内科疾病]]
{{导航板-炎症}}

妊娠性急性阑尾炎 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 妊娠中后期，由于子宫增大，盲肠及阑尾的位置随之向上向后移位，在妊娠3个月时，阑尾根部...”为内容创建页面