https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E5%90%88%E5%B9%B6%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B 2026-04-23T19:55:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E5%90%88%E5%B9%B6%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B&diff=151991&oldid=prev 2014-02-05T16:02:13Z

<p>以“【概述】 <a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="原发性高血压">原发性高血压</a>是以<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="动脉血压">动脉血压</a>增高为主要<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>的<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>疾患。病因尚未十分明确，但从<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>来看...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>【概述】 <br /> <br /> [[原发性高血压]]是以[[动脉血压]]增高为主要[[临床表现]]的[[血管]]疾患。病因尚未十分明确，但从[[发病率]]来看，与年龄有关。我国资料＜20岁者，发病率为3.11％；20～29岁为3.91％；30～39岁为4.95％；40岁以后明显上升。因此，[[牛皮]]育龄妇女中，原发性高血压较少见。 <br /> <br /> 【诊断】 <br /> <br /> 正常人的[[血压]]在不同[[生理]]情况下有一定的波动幅度，当[[焦虑]]、紧张、[[应激]]状态或体力活动时，血压均可升高。此外，[[收缩压]]随年龄的增长上升，故而[[高血压]]与正常血压的界线不易划分。1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下： <br /> <br /> 1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。[[舒张压]]以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。 <br /> <br /> 2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。 <br /> <br /> 3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压；如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。 <br /> <br /> 育龄妇女罹患第一期高血压居多，血管[[并发症]]少见，且眼底、[[心电图]]、[[心脏]]、[[肾功能]]检查常无异常，故诊断必须仅以[[动脉]]压升高为依据。首次就诊如在[[妊娠]]中期，由于外周[[血管扩张]]、[[血液稀释]]及[[胎盘形成]]动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降2.7kPa（20mmHg），而使诊断复杂化。首次就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为[[慢性肾小球肾炎]]或[[慢性肾盂肾炎]]引起的[[症状]]性高血压，还是由原发性高血压引起的[[肾脏]]病变。 <br /> <br /> 【治疗措施】 <br /> <br /> 1.[[静脉血]]栓的处理 <br /> <br /> （1）一般处理：卧床休息1～2周以减轻[[下肢]]疼痛，使[[血栓]]紧粘于静脉壁内膜，直至[[机化]]，管腔再通。抬高患肢，使高于心[[肺水]]平，离床面20～30cm，[[膝关节]]稍屈曲以利[[静脉回流]]而减轻[[水肿]]。保持大便通畅，以防用力[[排便]]而使血栓脱落。起床后穿着长统[[弹力袜]]6～12周，以压迫[[浅静脉]]，增加回流，减轻[[下肢水肿]]。 <br /> <br /> （2）[[溶栓]][[疗法]]：适用于发病后3天内或并发[[肺栓塞]]时。 <br /> <br /> 1）[[链激酶]]：用前半小时，[[静脉注射]][[氢化可的松]]25～50mg或[[地塞米松]]5～10mg，以防[[不良反应]]。初剂量链激酶50万u加5%[[葡萄糖]]液或[[生理盐水]]100ml，于30分钟内[[静脉滴注]]完，以后10万u/h维持，直至症状消失，再续滴3～4小时。亦可用链激酶60万u加氢化[[可的松]]25mg（或地塞米松25mg）加5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每6小时一次。一般连用3～5日。 <br /> <br /> 2）[[尿激酶]]：不良反应小，不需应用[[肾上腺皮质激素]]。初剂量3～5万u加5%葡萄糖液（或右旋醣酐-40）250～500ml，于1～2小时内静脉滴注完，每日～3次。维持量根据每日测定的[[纤维蛋白原]]量或[[优球蛋白]]溶解时间调节，可连用1～2周。 <br /> <br /> 3）[[纤维蛋白]]溶酶：5万～15万u加5%葡萄糖液250ml，于30分钟内静脉滴注完。以后，5万u加5%葡萄糖液静脉滴注，每日～3次，共7日。 <br /> <br /> 4）[[血浆]]素原（纤维蛋白溶[[酶原]]）与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml，静脉滴注4～6小时，继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注，30分钟滴完，每日1次，连用5日。 <br /> <br /> （3）[[右旋糖酐]]-70或右旋醣酐-40 500～1000ml，静脉滴注，每日1次，连用10～14日，以疏通血管。 <br /> <br /> （4）手术治疗：血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、[[下肢静脉结扎术]]。 <br /> <br /> 2.肺栓塞的治疗：并发肺栓塞者，尚应采取下列措施。 <br /> <br /> （1）吸氧：以提高[[动脉血]][[氧分压]]。 <br /> <br /> （2）止痛：[[胸痛]]者，可用[[罂粟碱]]30～60mg或[[盐酸哌替啶]]（[[度冷丁]]）50～100mg，[[肌内注射]]，或[[吗啡]]5～10mg，[[皮下注射]]。 <br /> <br /> （3）[[解痉]]：[[阿托品]]0.5～1mg，静脉注射，每1～4小时一次，以降低[[迷走神经]]阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性[[痉挛]]。[[氨茶碱]]0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，以解除[[支气管痉挛]]。 <br /> <br /> （4）抗休克：[[多巴胺]]20～40mg，或[[阿拉明]]20～40mg加5%葡萄糖液200ml，静脉滴注。 <br /> <br /> （5）强心：[[去乙酰毛花苷]]（[[西地兰]]）0.4～0.8mg或[[毒毛花苷K]]0.25mg加50%葡萄糖液，[[静脉推注]]。 <br /> <br /> 【临床表现】 <br /> <br /> 在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即确诊患有高血压，称为[[妊娠合并原发性高血压]]。约59%患者有家族史。 <br /> <br /> 妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，或血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者，[[胎儿]]成活率高；若血压高于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，胎儿[[死亡率]]明显上升。患有原发性高血压的孕妇中，约有10%～20%在孕后期并发[[妊娠高血压综合征]]。基础血压＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，胎儿死亡率达23%；如又附加妊娠高血压综合征，则胎儿死亡率高达41.3%。[[妊娠高血压]]征出现越早，胎儿预越差，于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者，75%胎死宫内。此外，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者，[[胎盘早期剥离]]的发生率为2%，较单纯并发妊娠高血压综合征者高。<br /> ==参考==<br /> *[[家庭诊疗/妊娠合并原发性高血压|《默克家庭诊疗手册》- 妊娠合并原发性高血压]]</div>

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