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2014-01-25T23:15:08Z

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[[胎膜]]在临产前破裂称[[胎膜早破]]。发生率约占[[分娩]]总数的6～12%。胎膜早破常致[[早产]]、围产儿死亡、宫内及产后[[感染率]]升高。

'''一、病因'''

(一)胎先露与[[骨盆]]入口衔接不好，如胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等，使前[[羊膜]]囊承受压力过大，致羊膜破裂。(二)羊膜腔内压力过高，如[[羊水过多]]、双胎等。(三)胎膜发育不良或有[[炎症]]致胎膜脆弱易破，[[妊娠]][[晚期]][[性交]]亦能促使破裂。

'''二、[[临床表现]]及诊断'''

（一）破膜后，孕妇突感[[阴道]]有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。

（二）羊膜破口很小，流出的[[羊水]]量少，在不能确诊时可作以下辅助检查：

1．[[阴道分泌物]]PH值测定，可用[[试纸]]法测定，如PH>7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。

2．吸取阴道液体[[涂片]]，待干后[[镜检]]，查见羊齿状结晶，用0.5‰[[美兰]][[染色]]查见淡兰色或不着色的[[胎儿]][[上皮]]及毳毛；用0.1～0.5%[[硫酸]]尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿[[上皮细胞]]，均可诊断胎膜早破。

3. 经腹[[羊膜腔穿刺]]注入[[靛胭脂]]如由阴道流出，诊断可确定。

4. B超检查见羊水分布局限，较前次检查明显减少。

此外，还有用[[羊膜镜检查]]者。

'''三、处理'''

应针对胎膜早破的常见[[并发症]]（早产、[[感染]]及[[脐带脱垂]]）采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是[[臀位]]和双胎产妇，更应如此。保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予[[抗生素]]以预防感染。孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、[[胎盘]]感染或围产儿病率及[[死亡率]]均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极[[引产]]。若<36周，未临产，胎儿未成熟，而孕妇要求保胎者，可在积极监护和预防感染的前提下，绝对卧床休息，给予宫缩[[抑制剂]]，继续妊娠，争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的[[体征]]（母、胎心率加速，胎心可达160bpm，[[子宫]][[压痛]]、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，[[白细胞计数]]可达15×10<sup>9</sup>/L以上，C[[反应蛋白]]>2mg/dl。）应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它[[产科]]并发症者，应根据情况作相应处理。
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==参考==
*[[胎膜早破]]
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妇产科学/胎膜早破 - 版本历史

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