https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E8%83%8E%E5%84%BF%E6%9E%95%E5%90%8E%E4%BD%8D 2026-04-09T21:29:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%83%8E%E5%84%BF%E6%9E%95%E5%90%8E%E4%BD%8D&diff=52544&oldid=prev 2014-01-25T23:15:10Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 枕后位约占顶先露的25%，多发生于<a href="/%E9%AA%A8%E7%9B%86" title="骨盆">骨盆</a>有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 枕后位约占顶先露的25%，多发生于[[骨盆]]有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕前位儿头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“[[持续性枕后位]]”，最后转成“正枕后位”娩出。<br /> <br /> '''一、诊断'''<br /> <br /> 产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。<br /> <br /> 枕后位可在[[腹部]]前方扪及[[胎儿]]肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎[[心音]]在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部[[触诊]]常不易确诊，必要时可经阴道检查或B超检查确诊。<br /> <br /> [[阴道]]检查可发现儿头的[[矢状缝]]和母亲骨盆的[[斜径]]相一致，前囱在其前端，后囱在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿[[耳轮]]所指的方向来辨别。<br /> <br /> '''二、[[分娩]]经过'''<br /> <br /> 90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出（图119）。由于枕后位头的前俯屈较枕前位差，故儿头将以周径较大的枕额径平面通过产道，且胎头内旋转费时（需旋转135°成正枕前位，图119），加上骨盆也可能相对狭窄，故产程多延长，胎头衔接较晚，常有[[肛门]]下坠[[排便]]感及出现[[水肿]]。<br /> <br /> 少数不能转至前位者，可出现下列情况：<br /> <br /> 1．深横阻滞　因产力不足或骨盆中段狭窄，胎枕前转45°即停滞，成枕[[横位]]，称“深横阻滞”。除非胎儿小，否则无法自产，须手术助产。<br /> <br /> 2．正枕后位　胎枕向后转45°，正对骶凹（图120）。阵缩强，胎儿较小者，可自产，否则需用胎头吸引器或产钳助产。由于胎头降入盆底时，肩及[[背部]]紧随而下，充塞[[盆腔]]，使软产道极度扩张，加上胎头又不能很好俯屈，致娩出困难，可造成严重的阴道及[[会阴]][[裂伤]]。<br /> <br /> {{图片|gkpdtc0l.jpg|枕后位转成枕前位娩出}}<br /> <br /> 图119 枕后位转成枕前位娩出<br /> <br /> {{图片|gkpdtda2.jpg|枕后位转成正枕后位娩出}}<br /> <br /> 图120 枕后位转成正枕后位娩出<br /> <br /> '''三、处理'''<br /> <br /> 因多数枕后位能自然转成前位娩出，但需时较久，故必须耐心等待，注意观察宫缩、产程的进展及胎心音的变化。对产妇要多加安慰鼓励，注意防治[[衰竭]]及[[脱水]]。如进展顺利，可听任自产。如宫口开全超过2小时，儿头已达[[坐骨棘]]，应考虑手术助产。可用胎头吸引器或产钳助产。深横阻滞者，可用胎头吸引器或将儿头转为枕前位或正枕后位始能娩出。会阴较紧者，尤其是初产妇，必须作较大的会阴侧切，以免造成深度撕裂。<br /> <br /> 如并发宫缩[[乏力]]，胎头迟迟不下及宫口不扩张者，或有头盆不称现象者，均应及时剖宫取胎。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{妇产科学图书专题}}</div>

112.247.109.102