https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E8%83%8E%E5%84%BF%E5%AE%AB%E5%86%85%E5%8F%91%E8%82%B2%E8%BF%9F%E7%BC%93 2026-04-25T10:48:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%83%8E%E5%84%BF%E5%AE%AB%E5%86%85%E5%8F%91%E8%82%B2%E8%BF%9F%E7%BC%93&diff=52554&oldid=prev 2014-01-25T23:15:24Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%83%8E%E5%84%BF" title="胎儿">胎儿</a>宫内<a href="/%E5%8F%91%E8%82%B2%E8%BF%9F%E7%BC%93" title="发育迟缓">发育迟缓</a>系指胎儿体重低于孕周正常平均体重的2个<a href="/%E6%A0%87%E5%87%86%E5%B7%AE" title="标准差">标准差</a>。 &#039;&#039;&#039;一、病因&#039;&#039;&#039; （一）孕妇因...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[胎儿]]宫内[[发育迟缓]]系指胎儿体重低于孕周正常平均体重的2个[[标准差]]。<br /> <br /> '''一、病因'''<br /> <br /> （一）孕妇因素<br /> <br /> 1．[[遗传因素]]：胎儿体重的差异，40％来自双亲遗传因素，以母亲遗传影响较大。<br /> <br /> 2．营养因素：孕妇[[营养不良]]，尤其是[[蛋白质]]和能量不足是影响胎儿生长的一个重要因素。<br /> <br /> 3．慢性[[血管]][[疾病]]：如妊高症影响[[子宫]][[胎盘]]血流及其功能，胎儿因长期[[缺血]]和营养不良，造成宫内发育迟缓。<br /> <br /> 4．[[妊娠]][[并发症]]：严重[[贫血]]、[[多胎妊娠]]、严重[[心脏]]症、[[产前出血]]等。<br /> <br /> 5．其它：环境、孕妇年龄、胎产次等。<br /> <br /> （二）胎儿因素　胎儿本身发育缺陷；[[胎儿宫内感染]]，如[[风疹病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]、[[巨细胞病毒]]、[[弓形体]]等；孕期[[放射线]]照射；胎儿[[生长因子]]受抑制。<br /> <br /> （三）胎盘及[[脐带异常]]　胎盘[[囊肿]]，[[水泡]]样变性，[[脐带]]过长、过细、扭曲、真结等。<br /> <br /> '''二、分类'''<br /> <br /> 一般分为三类：<br /> <br /> （一）内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓：此型特点有　1、体重、头径、身高相称，但比孕周小；2、各器官[[细胞]]数少、脑重量轻；3、半数[[新生儿]]有[[畸形]]，危及生存；4、主要病因为先天性或[[染色体病]]变。<br /> <br /> （二）[[外因]]性不匀称型胎儿宫内发育迟缓　早期妊娠胎儿发育正常，[[危害因素]]在妊娠中晚期发生作用，身高、头围不受影响，但体重轻，发育不均匀。常见原因有高龄初产、胎盘附着异常、妊高征等。基本原因是胎盘功能不足，此型特点有：1．外表有营养不良或过熟表现；2．头围身高不受影响，但体重明显轻、发育不均，不成比例；3．常有胎儿[[缺氧]]，[[代谢]]不良表现；4．[[病理]]性胎盘，但体积不小，[[DNA]]含量正常；5．各器官细胞数正常，但体积小，[[肝脏]]中细胞团数目少；6．出生后易发生[[低血糖]]；7．[[围产期]]缺氧，常有[[神经损伤]]；8．[[分娩]]后新生儿躯体发育正常。<br /> <br /> （三）外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓　为上述二类的混合型。主要原因有缺乏营养物质，如[[叶酸]]、[[氨基酸]]等引起。致病因素是外因，但整个[[妊娠期]]都发生影响，其后果类似内因性宫内发育迟缓。此型特点为：1．头围、身材、体重均减少，有营养不良现象；2．缺氧不常见，但代谢不良常见；3．胎盘小，DNA减少，但外表无异常；4．各器官体积均小，细胞数减少，肝脾更严重。如出生后还受营养不良影响，脑细胞可少达60％。<br /> <br /> '''三、诊断'''<br /> <br /> （一）病史[[体征]]　如有引起IUGR的高危因素（不良妊娠和分娩史、IUGR分娩史、妊高征、[[高血压]]、[[慢性肾炎]]、多胎等），应特别注意观察胎儿[[生长发育]]状况。<br /> <br /> （二）人体测量法　测量宫底高度与孕周相对照，测量孕妇体重，在孕[[晚期]]平均每周增加0.5kg，增加缓慢或停滞，可能反映IUGR。方法虽粗，但有简便的筛选方法。<br /> <br /> （三）B超测量　早期可测胎儿顶臀径（CRL），晚期多测胎头双顶径（BPD），孕26周前，BPD如2周增长＜2mm，则为IUGR，＞4mm，则可排除。<br /> <br /> '''四、处理'''<br /> <br /> （一）卧床休息、左侧卧位，改善子宫胎盘供血。1～2周后，[[子宫底]]明显升高。<br /> <br /> （二）输注[[葡萄糖]]或[[麦芽糖]]。<br /> <br /> （三）使用含有[[必需氨基酸]]的[[复方氨基酸]][[静注]]或[[羊膜腔内注射]]，可促进胎儿生长发育。<br /> <br /> （四）早期补给锌、叶酸，对胎儿生长发育有好处。<br /> <br /> （五）改善子宫绒毛间隙的供血；用[[舒喘灵]]2.4～4.8mg，3～4次／日，效果良好。<br /> <br /> （六）间断吸氧。<br /> <br /> （七）纠正引起IUGR的高危因素，如治疗妊高征等。<br /> <br /> （八）[[产科]]处理；对是否终止妊娠，要从多方面考虑：①IUGR被纠正、无[[合并症]]，胎盘功能及胎儿宫内情况良好者，继续妊娠至临产；②有并发症、如孕周＜37周，应作胎儿成熟度测定，给予[[地塞米松]]促胎肺成熟，避免出生后肺[[透明膜病]]变发生；③疗效不好，胎盘功能不佳，继续妊娠危险者，尽快结束分娩；④定期作胎心监护、[[超声]]检查，准确了解病情变化；⑤新生儿应重点监护，长期随访生长发育情况。<br /> <br /> '''五、预防'''<br /> <br /> （一）内因性均称型IUGR：注意孕早期预防[[感染]]，忌乱服药，避免接触有毒物质，勿吸烟酗酒等。<br /> <br /> （二）外因性不均称型IUGR：注意防治妊高征、[[肾炎]]等[[内科]]合并症，避免影响子宫胎盘供血，影响胎儿生长发育。加强营养。<br /> ==参看==<br /> *[[胎儿宫内发育迟缓]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{妇产科学图书专题}}</div>

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