https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E7%AC%AC%E4%B8%80%E4%BA%A7%E7%A8%8B%E7%9A%84%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%BB%8F%E8%BF%87%E5%8F%8A%E5%A4%84%E7%90%86 2026-04-10T13:45:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%AC%AC%E4%B8%80%E4%BA%A7%E7%A8%8B%E7%9A%84%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%BB%8F%E8%BF%87%E5%8F%8A%E5%A4%84%E7%90%86&diff=52570&oldid=prev 2014-01-25T23:15:46Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;(一)<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>&#039;&#039;&#039; 1．规律宫缩　产程开始时，<a href="/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E6%94%B6%E7%BC%A9" title="子宫收缩">子宫收缩</a>力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''(一)[[临床表现]]'''<br /> <br /> 1．规律宫缩　产程开始时，[[子宫收缩]]力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短，约30秒。随着产程进展，间歇渐短，约2～3分钟，持续时间渐长，约50～60秒，且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩间歇仅1分钟或稍长，持续时间可达1分钟以上。<br /> <br /> 2.宫颈扩张　当宫缩渐频且不断增强时，可通过肛查或[[阴道]]检查，来确定宫颈扩张程度。宫颈管在宫缩的牵拉以及[[羊膜]]囊或胎先露部向前向下突进的作用下，逐渐短缩、展平、扩张，成为[[子宫]]下段的一部分（图58）。当宫口开大后扩张速度加快。当宫口开大10cm左右，即宫口开全，进入第二产程，[[子宫颈]]口边缘消失。<br /> <br /> 3．胎头下降　通过肛查或阴道检查以判断胎头最低点的部位，胎头下降程度成为决定能否经阴道[[分娩]]的重要项目。<br /> <br /> 4.破膜　宫缩时，[[子宫腔]]内的压力增高，胎先露部下降，将[[羊水]]阻断为前、后两部分，在先露部前面的羊水量不多，约100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称[[胎胞]]。当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，[[胎膜]]破裂称破膜。破膜多发生在子宫颈口近开全时。<br /> <br /> {{图片|gkpa75vq.jpg|子宫下段 纵切面}}<br /> <br /> 图58 子宫下段 纵切面<br /> <br /> '''(二)观察产程进展及处理'''<br /> <br /> 1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查胎位，后做肛诊，以子宫中开大的情况及先露部的高低，同时要了解胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测[[血压]]、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测[[骨盆]]等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。<br /> <br /> 2.待产<br /> <br /> (1)血压　第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa(5～10mmHg),间歇期恢复。应每4～6小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。<br /> <br /> (2)[[排便]]　临产后，应鼓励产妇每2～6小时[[排尿]]一次，以免[[膀胱]]充盈影响子宫收缩及胎头下降。因胎头压迫引起[[排尿困难]]者必要时予以导尿。初产妇宫颈扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm，应给予肥皂水[[灌肠]]，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过[[反射作用]]刺激宫缩，加速产程进展。但[[胎膜早破]]、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强、短时间即将分娩及[[心脏病]]患者等均不宜灌肠。<br /> <br /> (3)饮食　分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进[[高热]]量、易于[[消化]]的食物，并注意摄入足够水份。不能进食者必要时静脉输液。<br /> <br /> (4)活动与休息　临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，能促进产程进展。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产，可左侧卧位。如产程长，产妇休息不佳，应给[[镇静剂]]，以保证充沛精力和体力。<br /> <br /> (5)清洁外阴　剃净[[阴毛]]。<br /> <br /> 3．产程观察<br /> <br /> （1）子宫收缩　简易法是由助产人员用手放于孕妇腹壁上，宫缩时[[子宫体]]部隆起变硬，间歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。用[[胎儿监护]]仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面地反映宫缩的客观指标。宫缩时孕妇[[精神紧张]]，喊叫不安，应指导孕妇在宫缩时作[[深呼吸]]，或双手轻揉下腹部，以减轻不适感。<br /> <br /> （2）胎心　胎心反应[[胎儿]]在宫内的情况。产程开始后，[[潜伏期]]每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，在胎心应在子宫收缩间歇期[[听诊]]。正常胎心率每分钟120～160次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示[[胎儿窘迫]]。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。<br /> <br /> (3)宫颈扩张及胎头下降　产程图（图59）以临产时间（小时）为横座标，以宫颈扩张程度（cm）为纵座标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程进展可以清楚了解。描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程图中最重要的两项。既能代表产程进展情况又能指导产程的处理。了解宫颈扩张及胎头下降规律。<br /> <br /> {{图片|gkpa74rp.jpg|产程图}}<br /> <br /> 图59 产程图<br /> <br /> 宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3cm。此期平均每2～3小时开大1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。活跃期又分3个阶段：最初是加速阶段，是指从宫颈扩张3cm至4cm，约需1.5～2小时；接着是最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4cm至9cm，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2小时；最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张9cm至10cm，需30分钟，然后进入第二产程。<br /> <br /> 宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道检查来确定其程度。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{妇产科学图书专题}}</div>

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