https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E6%AD%BB%E8%83%8E%E7%A9%BF%E9%A2%85%E6%9C%AF 2026-04-13T10:50:39Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%AD%BB%E8%83%8E%E7%A9%BF%E9%A2%85%E6%9C%AF&diff=52596&oldid=prev 2014-01-25T23:16:20Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 先穿破<a href="/%E8%83%8E%E5%84%BF" title="胎儿">胎儿</a>头颅，捣碎脑质，再夹碎<a href="/%E9%A2%85%E9%AA%A8" title="颅骨">颅骨</a>使体积缩小，便于娩出。手术多在<a href="/%E6%AD%BB%E8%83%8E" title="死胎">死胎</a>急需娩出，<a href="/%E8%87%80%E4%BD%8D" title="臀位">臀位</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 先穿破[[胎儿]]头颅，捣碎脑质，再夹碎[[颅骨]]使体积缩小，便于娩出。手术多在[[死胎]]急需娩出，[[臀位]][[死产]]头娩出有困难以及[[脑积水]]儿无法娩出等情况下进行。<br /> <br /> '''一、手术条件'''<br /> <br /> （一）宫口开全或近于开全；（二）骨腔至少能容一手通过，如过于狭窄，虽穿颅也难以从[[阴道]]娩出胎儿。<br /> <br /> '''二、手术步骤'''<br /> <br /> （一）穿颅　顶先露时以囱门或骨缝作为[[穿刺]]点，颜面先露则经[[眼窝]]或由[[口腔]]经上腭刺入，臀位产后出头由[[枕骨大孔]]或[[颈椎]]刺入。头未固定者，由助手在[[腹部]]施压固定。<br /> <br /> 右手握穿颅器，在左手保护下送入阴道，并用食、中二指将刃部固定于穿刺点上，避免刺进时滑脱损伤产道软组织（图231）。刺入颅内后，张开两刃，旋转90度再撑开，以进一步扩大创口（图233）。然后将刃的全部伸入颅内，来回捣碎脑质使从破口流出，颅骨随即塌陷，体积缩小。最后闭合两刃，在左手保护下退出阴道。无穿颅器时，可用长剪代替。<br /> <br /> （二）碎颅　先将碎颅器的无窗内叶经破口置入颅内，凸面指向[[额骨]]内面，然后放入有窗[[外叶]]，凹面向着额骨外面，作适当调整使二柄扣合，拧紧螺旋（图232）。<br /> <br /> 如系三叶碎颅器，则先放入中心杆，再相继置放前、后叶，拧紧螺旋后牵引。能用二叶牵出胎儿者，即不一定要用三叶。<br /> <br /> （三）牵引　仔细检查，避免夹住产道软组织。然后顺产轴缓缓牵出胎儿。一手应始终置儿头周围，以防破碎[[颅骨损伤]]软产道。<br /> <br /> 如无碎颅器，可用有齿长钳数把紧夹颅骨，另将[[手指]]伸入儿口扣住上腭协同牵出胎儿（图234）。<br /> <br /> {{图片|gkpirj1q.jpg|送入并固定穿颅器}}<br /> <br /> 图231 送入并固定穿颅器<br /> <br /> {{图片|gkpirmvq.jpg|置入穿颅器示意图}}<br /> <br /> 图232 置入穿颅器示意图<br /> <br /> 牵引时，应边牵边将儿面部向母体[[盆腔]]后方旋转，以利娩出。术后应检查产道，如有损伤，应即作处理。<br /> <br /> {{图片|gkpirnnx.jpg|刺入后撑开破口}}<br /> <br /> 图233 刺入后撑开破口<br /> <br /> [[Image:gkpirlbe.jpg]]<br /> <br /> 图234<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{妇产科学图书专题}}</div>

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