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2014-01-25T23:16:58Z

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女性自青春期到[[更年期]]，[[生殖器]]官出现[[周期性]]变化，称“[[性周期]]”。由于最明显的外在表现为[[月经]]，因而称“[[月经周期]]”。这种周期性变化，是通过在[[中枢神经系统]]控制下的[[下丘脑]]、[[垂体]]、[[卵巢]]（称为下丘脑-垂体-卵巢轴）[[内分泌系统]]的兴奋和抑制作用来调节的（图15）。

{{图片|gkp9uy1k.jpg|下丘脑-垂体-卵巢轴相互间关系示意图}}

图15 下丘脑-垂体-卵巢轴相互间关系示意图

虚线示负反馈

'''一、下丘脑[[性激素]]'''

位于脑底部，其中间[[隆突]][[细胞]]能分泌肽类[[激素]]，具有高度[[生物]]活性，只需几[[毫微]]克（ng）就可产生生物效应。这些激素通过垂体门脉[[血管系统]]达到[[垂体前叶]]，促进或抑制其分泌各种相应的激素。起到促进作用的称释放激素（RH），起抑制作用的称[[抑制激素]]（IH）。

（一）[[促性腺激素释放激素]]（GnRH）

为调节月经的主要激素，于1971年人工合成，其[[化学]]结构为10肽[[化合物]]。此激素能使垂体分泌[[促卵泡素]]（[[FSH]]）和[[促黄体生成素]]（[[LH]]），但主要为后者，故又称[[黄体生成素释放激素]]（LH－RH）。它们究竟是一种还是两种激素，目前尚无统一认识。

（二）[[生乳]]素抑制激素（PIH）

下丘脑通过抑制来调节垂体泌乳激素（[[PRL]]）的分泌。脑组织中[[多巴胺]]即有此作用，故有认为多巴胺即系PIH者，但也有认为系经激发另一种物质而起作用，至今尚无定论。

（三）[[下丘脑激素]]的释放与抑制调节

1．[[神经介质]]

主要有[[去甲肾上腺素]]、多巴胺及5-[[羟色胺]]。

⑴去甲肾上腺素促使LH－RH的分泌。

⑵多巴胺对LH－RH和PRL有抑制作用（或促进PIH的分泌）。

⑶5-羟色胺对LH－RH有抑制作用，但对PRL则有促进作用。

2．[[反馈]]调节

卵巢性激素可逆向影响下丘脑和垂体前叶[[促性腺激素]]的分泌，称反馈作用。有促进性作用者，称正反馈，反之称负反馈。[[雌激素]]与[[孕激素]]协同作用时，负反馈影响更显著。

垂体促性腺激素系在Gn－RH调节下分泌，但又可反过来对下[[丘脑]]起负反馈作用。

3．[[松果体]]

位于[[第三脑室]]顶部，是一很小腺体。幼年时被破坏易发生[[性早熟]]。成年时被破坏，则Gn－RH的释放将受影响。发生[[肿瘤]]时，常伴有下丘脑－垂体－卵巢轴功能状态的抑制。

'''二、垂体性激素'''

（一）[[促卵泡激素]]（FSH）

促进卵泡周围间质[[分化]]成为[[卵泡膜]]细胞，使颗粒细胞[[增生]]及细胞内[[芳香化]]酶系统[[活化]]。

（二）促黄体生成素（LH）

作用于已分化的卵泡膜细胞，使卵泡完全成熟，与FSH协同促使性激素的合成与分泌。卵泡成熟后LH突然大量释放，诱发[[排卵]]。[[黄体]]的正常功能，也是在LH的作用下产生的。

（三）[[泌乳素]]（PRL）

此激素结构与生长素相似，但作用不同。除受PIH调节外，[[促甲状腺素]]释放激素（[[TRH]]）、雌激素和5-羟色胺等对其有促进作用。PRL和雌、孕激素有协同作用，即促[[乳房]]发育和[[乳腺]]分泌作用。[[血液]]中PRL浓度无周期性变化，但卵泡中含量在月经前半期中偏高，抑制了颗粒细胞的黄素化，在黄体期则浓度降低，有利于[[黄体酮]]的合成。

'''三、卵巢性激素'''

在垂体促性腺激素的影响下，卵巢主要合成并分泌雌激素与孕激素。女性体内[[雄激素]]，也可由卵巢以及[[肾上腺皮质]]分泌。

卵泡期的卵泡内卵泡膜细胞为合成雌激素和雄激素的主要场所，其酶系统能将雄激素部分地转化为雌激素。颗粒细胞的芳香化酶系统受FSH的作用活化，也能将雄激素转化为雌激素。

黄体期上述细胞的性激素合成更为活跃。此时内卵泡膜黄[[素细胞]]主要产生雌激素，也分泌孕激素；黄体粒层细胞的LH[[受体]]量大为增加，主要分泌孕激素。

除卵巢外，[[胎盘]]可产生大量雌激素与孕激素，肾上腺皮质及[[睾丸]]也能产生极少量雌激素与孕激素。外卵泡膜细胞和卵巢[[间质细胞]]，正常能合成极少量的雄激素。

性激素和[[肾上腺皮质激素]]的基本结构与[[胆固醇]]相似，为一种[[类固醇激素]]，也称[[甾体激素]]。各激素合成的基本途径是统一的，仅因组织中酶系统的差别，而合成了不同的激素。活动过程均在细胞的[[粗面内质网]]内进行。

（一）雌激素

人体内的雌激素主要如下：17β－[[雌二醇]]（E2），活性最强，易被氧化成为[[雌酮]]，又可水合为作用最弱的[[雌三醇]]（E3），后者也可能是E2的[[代谢]]产物。这些变化都在[[肝脏]]内进行，都以[[葡萄糖醛酸]]和[[硫酸盐]]的形式从尿中排出。

雌激素的主要[[生理]]功能如下：

1．促使[[子宫]]发育，[[肌层]]增厚，[[血管]]增生，内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液，便于[[精子]]通过。有[[增强子]]宫对[[催产素]]的敏感性作用。

2．促进[[输卵管]]的发育及[[蠕动]]，出现[[纤毛]]细胞，有利[[卵子]]或[[受精卵]]的运行。

3．促使[[阴道]][[上皮细胞]]增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并使上皮细胞内糖元增加，经阴道[[杆菌]]分解成为[[乳酸]]，使[[阴道分泌物]]呈酸性反应，有抑制[[致病菌]]繁殖的作用，从而增强局部的[[抵抗力]]。

4．促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。

5．促使女性[[第二性征]]发育。

6．促使体内钠和水的[[潴留]]。

7．加速[[骨骺]]端的闭合。

8．对雄激素起[[拮抗作用]]。

9．可以调节[[脂肪代谢]]（降低胆固醇与[[磷脂]]的比例）。

10．一定浓度的激素通过[[丘脑下部]]来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体[[促卵泡成熟激素]]的分泌，另一方面是刺激[[黄体生成素]]的分泌。

（二）孕激素

人体内产生的孕激素，主要是[[孕酮]]，其代谢产物主要为孕[[二醇]]，与葡萄糖醛酸或[[硫酸]]结合，从尿中排出。

孕激素主要生理功能如下：

1．使经雌激素作用而增生的[[子宫内膜]]出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。

2. 抑制输卵管的蠕动。

3．逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆。

4．促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

5．有致热作用，可能系通过中枢神经系统使[[体温]]升高约0.5℃。

6．促使体内钠和水的排出。

7．通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。

孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行，孕末期达高峰，[[分娩]]时子宫的强有力收缩，与二协同作用有关。

（三）雌激素

女性体内的雄激素主要是[[睾丸酮]]，有无生理重要性，一直是探索中的问题。据认为雌激素的组成、代谢和促进生长的能力有限，少女在青春期[[生长发育]]迅速，似难单以雌激素作用来解释，还可能有少量雄激素的作用。
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