112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而...”为内容创建页面

2014-01-25T23:16:09Z

以“{{Hierarchy header}} 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[更年期]]是[[卵巢]]功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而异，一般在45岁～52岁间。部分妇女在绝经前可有[[月经周期]]逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则[[阴道出血]]，以后[[月经]]停止。在绝经前后或因手术、[[放射治疗]]破坏卵巢功能而绝经的，可出现一系列以[[植物神经功能紊乱]]为主的征候群，称为[[更年期综合征]]，少数妇女[[症状]]较严重，以致影响生活与工作。

'''一、病因'''

一般认为，卵巢功能衰退是引起更年期[[代谢]]变化和临床症状的主要因素。妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵泡分泌[[雌激素]]和[[孕激素]]的功能降低，以至[[下丘脑]]－[[垂体]]－卵巢轴活动改变，[[FSH]]、[[LH]]分泌量有代偿性增加。近年来发现，更年期妇女[[血浆]]中下[[丘脑]]分泌的GnRH水平升高，随之LH、FSH分泌亦增高，可能是因卵巢雌激素分泌减少，对下丘脑－垂体的[[反馈]]抑制作用减低。更年期妇女的[[内分泌]]平衡状态发生变化，导致[[植物神经]]系统中枢的功能失调，因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关，即[[雌激素减少]]迅速，更年期症状就越严重。当雌激素减少到不能刺激[[子宫内膜]]时，月经即停止来潮，[[第二性征]]逐渐[[退化]]，[[生殖器]]官慢慢[[萎缩]]，其他与雌激素代谢有关的组织，同样出现萎缩现象。

'''二、症状'''

并不是所有妇女在更年期都会出现症状，大约有10～30％妇女[[主诉]]有症状而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快（如手术切除卵巢）以及平时精神状态不够稳定的，较易出现症状，且程度往往较重。

（一）[[心血管]]症状　阵发症潮红及[[潮热]]，即突然感到[[胸部]]、[[颈部]]及面部[[发热]]，同时上述部位[[皮肤]]呈片状发红，然后出汗、[[畏寒]]、有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使[[血管扩张]]所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红。更年期妇女亦可出现短暂性[[高血压]]，以[[收缩压]]升高为主且波动较明显，有时伴[[心悸]]、[[胸闷]]、[[气短]]、[[眩晕]]等症状，这些变化主要是由于[[血管]]舒缩功能失调所致。

（二）精神、[[神经症]]状　更年期妇女往往有忧虑、[[抑郁]]、易激动、[[失眠]]、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常,类似[[精神病]]发作。一般在更年期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。

（三）月经及生殖器官改变　绝经前月经周期开始紊乱，[[经期延长]]、经血量增多甚至[[血崩]]，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。

（四）骨及[[关节]]症状　更年期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及[[膝关节]]。由于雌激素下降，[[骨质]]吸收加速，导致[[骨质疏松]]。另一方面，更年期妇女活动量减少，对[[骨骼]]机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，造成骨质疏松，[[临床表现]][[腰背痛]]。

'''三、处理'''

（一）[[心理治疗]]　多作解释工作，使更年期妇女了解此系正常的[[生理]]变化，消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状，一旦发生某些[[神经功能失调]]症状时能给予同情、安慰与鼓励，使其所乐观、顺利地度过这一时期。

（二）一般治疗　症状轻者经过解释后即可消除。必要时服用适量[[镇静药]]物，如溴剂、[[苯巴比妥]]、[[利眠宁]]及[[安定]]等。[[谷维素]]能调整[[间脑]]功能，有调节植物神经功能的作用，10～20mg，每日服三次。

（三）[[激素]]治疗　绝大多数更年期妇女不需激素治疗，仅用于经上述治疗无效者，一般用3～6个月。

1．雌激素：可补充卵巢分泌不足，大剂量并能反馈抑制垂体促性激素分泌，但有可能刺激子宫内膜生长，发生[[子宫出血]]。对大剂量使用时间长者，应注意[[子宫内膜癌]]的发生。对已绝经的更年期综合征的妇女，使用雌激素量宜小，既达到控制更年期症状又不引起子宫出血，一般用[[已烯雌酚]]0.125～0.25mg／日，连续20天，间歇10天的周期治疗。对已切除卵巢和子宫而症状较重的病例，可用已烯雌酚0.5～1mg／日，连用20天的周期[[疗法]]，以后逐渐减量。

2．[[雄激素]]：雄激素可抑制垂体[[促性腺激素]]的分泌，并有[[蛋白合成]]作用，服用后有舒适欣快、[[镇静]]感觉，对消除症状有一定效果。常用[[甲基睾丸素]]5mg，每日～2次，舌下含化，或肌注长效[[苯乙酸]]睾丸酮10～25mg，每周一次，连用数次，间隔数周后再用。每月总量不宜超过300mg。
{{妇产科学图书专题}}
==参考==
*[[更年期综合征]]
{{Hierarchy footer}}

妇产科学/更年期综合征 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而...”为内容创建页面