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2014-01-25T23:16:15Z

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（一）[[闭经]]及早孕反应　生育年龄的妇女，[[月经]]既往规律，如突然闭经，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、择食及困乏[[无力]]等[[症状]]者，应首先考虑为受孕。反应多于[[妊娠]]12周左右自行消失。有的因增大的前位子宫压迫[[膀胱]]，可引起[[尿频]]。少数孕妇于孕卵着床时，可有少量[[阴道出血]]。此外，在[[哺乳期]]及某些[[病理]]情况下也可发生闭经，应注意鉴别。

（二）[[妇科检查]]　外阴色素加深，[[阴道]]与宫颈变软，呈紫兰色，宫体增大，妊娠40余天的[[子宫]]呈球形，较软。如随诊，将发现其不断增大，有囊性感。12周左右时，宫底多已超出[[骨盆腔]]，可以[[耻骨联合]]上方触及。

（三）[[乳房]]变化　乳房增大，[[乳头]]及[[乳晕]]着色。

根据以上病史及检查，一般可确诊为早孕，最主要的依据是子宫增大与变软。如有疑问可在1～2周后复查。

（四）辅助检查

1．[[黄体酮]]试验利用[[孕激素]]在体内突然撤退可引起子宫[[出血]]的原理，对既往月经规律，月经过期未来潮的可疑早孕妇女，可考虑每日肌注黄体酮20mg，连续三天。未孕者多在停药3～7天后来月经。超过7天仍无月经者，则妊娠的可能性较大。

2．妊娠试验

妊娠后[[胚胎]]的[[绒毛]][[滋养层细胞]]产生大量[[绒毛膜促性腺激素]]（hCG），该[[激素]]存在于孕妇体液中，通过检测血、尿[[标本]]中hCG，可作为早孕的辅助诊断。

（1）雄[[蟾蜍]]妊娠试验　成熟雄蟾蜍的[[精子]]存在于[[睾丸]]中，当交配或注射hCG后可有精子排出。如将孕妇尿液注入雄蟾蜍体内，而在其尿中发现精子，即为妊娠试验阳性。此法现少采用。

（2）乳胶凝集抑制试验　根据[[免疫学]][[凝集抑制试验]]原理，先用hCG[[免疫]]家兔，制成[[抗血清]]。孕妇尿中含hCG（[[抗原]]），能与抗血清中的[[抗体]]结合，如再加入吸附hCG乳胶颗粒，由于抗体已被结合，就不会与乳胶颗粒再发生[[凝集反应]]。非孕妇尿中无hCG加入抗血清后不产生反应。加入乳胶颗粒后，其与抗体即结合，肉眼可见乳胶颗粒[[凝集]]。方法（图21）：用有试验池的玻片，先向池中滴入尿液及[[血清]]各一滴，左右摇晃1～2分钟使之混匀，然后加入乳胶颗粒一滴，再摇2～3分钟使三者充分混合5分钟后观察结果，出现均匀一致的凝集小颗粒者为妊娠反应阴性，无凝集者为阳性反应。

{{图片|gkpcsb8z.jpg|免疫妊娠试验}}

图21 免疫妊娠试验

A 抗血清　B 受检者尿　C乳胶颗粒　（+）阳性反应

（3）[[放射性]]免疫测定法（RIA）　是70年代开始采用的超微量检测hCG的方法。利用放射[[同位素]]特点与免疫学原理互相结合，具有特异性强、敏感度高（10ng/ml）的优点。用[[同位素标记]]hCG，一定量的标记hCG与各种不同量的非标记hCG和一定浓度的特异性hCG抗体相互作用，其反应遵照质量作用定律，标记的hCG与非标记hCG竞争hCG抗体结合部位，产生不同的结合率。根据所得到的结合率在标准曲线上找出相应的hCG量，可得出精确的hCG量。尤其是β-hCG放射免疫法应用，避免了与[[LH]]间的[[交叉反应]]，使此法更为精确。

（4）[[酶免疫测定]]法（ELA）　是80年代以来开始应用的超微量检测hCG的方法。其原理是利用[[酶促反应]]的放大作用，显示[[抗原抗体反应]]。其特异性强，灵敏度高。目前较常采用的定性或半定量检测血、尿中hCG的单克隆酶免疫分析法，又称固相[[酶联免疫吸附法]]（ELISA）。

3．[[超声]]检查

（1）B型[[断层]]显象法　在增大子宫的轮廓中可见到圆形妊娠环，其内为液性暗区。液性暗区内可见胚芽或[[胎儿]]，同时可见胎心搏动或胎动。最早在5周时，即可在妊娠环中见到有节律的胚胎原始心管搏动。

（2）超声多普勒法　用超声多普勒在子宫位置可听到有节律单一高调胎心率150～160次/分，可确诊为早孕。最早可在孕7周测出。

（3）A型示波法　现少采用，主要以出现宫腔分离波、液平段、[[子宫体]]增大及胎心搏动3项指标诊断妊娠。

4．基础[[体温]]测定　具有双相型妇女，[[停经]]后高温相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。

5．宫颈粘液检查　早孕时量少质稠，[[涂片]]干燥后[[镜检]]视野内全为成行排列的椭圆体。
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