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2014-01-25T23:16:16Z

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[[慢性盆腔炎]]在[[妇科]]较常见，多为[[急性盆腔炎]]治疗不彻底所致。有时可无急性盆腔炎史。当机体[[抵抗力]]降低时，慢性盆腔炎患者可有急性发作。

'''一、[[病理]]'''

（一）[[慢性输卵管炎]]　大都为双侧性，[[输卵管]]粘膜可发生粘连，管壁增厚、变粗，伞端常[[闭锁]]，并与周围组织粘连，管腔内可有[[积脓]]，或形成[[脓肿]]。有时可与[[卵巢粘连]]在一起，形成[[输卵管卵巢脓肿]]。脓肿内脓液日久后可渐被吸收，浆液性液体则继续自管壁[[渗出]]充满管腔，形成[[输卵管积水]]或[[输卵管卵巢囊肿]]。

（二）[[盆腔]][[结缔组织]]炎　[[纤维]]组织[[增生]]、变硬，宫旁组织增厚，[[子宫]]与周围组织粘连、固定。

'''二、临床[[症状]]及诊断'''

（一）下腹痛、腰酸　下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴[[肛门]]坠胀感，在劳累、[[性交]]后及经前可加重；

（二）[[白带]]增多；

（三）[[痛经]]或[[月经过多]]；

（四）原发或继发[[不孕]]。

检查可发现子宫后位或偏向一侧，可能活动受限或固定，一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块，并有[[压痛]]。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。有盆腔结缔组织炎时，子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛，子宫[[骶骨]][[韧带]]增粗、变硬、有压痛。

有时患者症状较多，但无明显[[体征]]。

'''三、治疗'''

慢性盆腔炎以[[中西医]]结合治疗或用2～3种方法综合治疗为好。

（一）[[抗生素]]及[[考的松]]宫腔注入

0.25%[[氯霉素]]100ml中加入氢化考的松250mg、山莨菪硷50mg、[[阿托品]]1mg，将以上注入宫腔，每次约20ml，每周二次。有助于消除[[输卵管炎]]及粘连，对慢性盆腔结缔组织炎及[[附件炎]]亦有一定疗效。

（二）[[理疗]]　促进盆腔[[血液循环]]，改善组织营养，对减轻症状及促使[[炎症]]的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、[[红外线]][[透热疗法]]及碘或钙离子透入[[疗法]]等。

（三）[[中草药]]　以[[活血化瘀]]为治疗原则，助以[[清热解毒]]，随症加减。

1.压痛较明显或热象重者：[[柴胡]]9g、[[川楝子]]9g、[[黄芩]]9g、[[败酱草]]24g、[[赤芍]]9g、[[银花]]12g、生[[苡仁]]12g，水煎服每日剂。

2.增厚或肿块明显者：[[丹参]]15g、[[当归]]9g、赤芍9g、[[桃仁]]9g、[[乳香]]及没药各4.5g（或三梭、[[莪术]]各8g），水煎服，每日剂。

3.[[腹部]]外敷：用[[野菊花]]、[[栀子]]、[[白花蛇舌草]]、[[鱼腥草]]等研为末，置布袋内蒸热、[[热敷]]下腹两侧。一次量可连用3～5日。

4.中药[[灌肠]]：用[[红藤]]、败酱草、[[蒲公英]]、鸡跖草、[[紫花地丁]]各24～30g，加水煎成100ml，用[[导尿管]]插入[[直肠]]内14cm以上，缓慢注入，用20分钟注完后，再卧床休息30分钟，如能临睡前注入则更好。有炎性包块者加三梭、莪术、桃仁各6g；[[腹痛]]较重者加[[延胡索]]、[[香附]]各12g；腹中冷痛严重者，加[[附子]]9g。

（四）组织疗法　有助于炎症病变的吸收，常用者为[[胎盘组织液]]4ml肌注，每周2次，8次为一疗程，必要时重复。

（五）抗生素　如压痛明显或有急性或[[亚急性]]发作时，可酌情使用抗生素及其它[[消炎]]药物。

（六）手术治疗　经长期保守治疗无效而症状明显，或有较大的炎症肿块者，可行手术切除，切除范围以能获得彻底治愈为原则。对40岁以上的患者，宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。手术时应尽量保留[[卵巢]]的健康部分，尤其是年青者。
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==参考==
*[[慢性盆腔炎]]
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