112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，...”为内容创建页面

2014-01-25T23:17:55Z

以“{{Hierarchy header}} 宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，...”为内容创建页面

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宫缩可自[[分娩]]开始时即微弱[[无力]]，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“[[原发性宫缩乏力]]”，后者为“[[继发性]]宫缩[[乏力]]”。二者的原因及[[临床表现]]相似，但后者多继发于机械性梗阻。

'''一、原因'''

（一）精神因素　多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。

（二）[[子宫]]因素　子宫壁过度伸展，如双胎、[[羊水过多]]、巨大儿，[[子宫发育不良]]或[[畸形]]等，均能影响宫缩。

（三）胎先露不能紧贴宫颈部　不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、[[臀位]]及[[横位]]等。

（四）药物影响　临产后应用大量[[镇静剂]]，抑制了宫缩。

（五）[[内分泌失调]]　[[妊娠]]末期[[雌激素]]或[[催产素]]不足或[[孕激素]]过多，[[乙酰胆碱]]减少或子宫对乙酰[[胆碱]]的敏感性降低，均可影响宫缩。

（六）其它　临产后，产妇[[过度疲劳]]，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或[[膀胱]]充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

'''二、临床表现'''

宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“[[滞产]]”。[[子宫收缩]]力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神[[焦虑]]及[[疲乏]]。如[[胎膜]]未破，对[[胎儿]]多无不良影响。

'''三、处理'''

首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及[[电解质平衡]]。产程超过24小时或破膜已12小时者，应给[[抗生素]]预防[[感染]]。经上述处理，产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩。如无效，可试以下方法刺激并加强宫缩：

（一）[[灌肠]]或导尿　热肥皂水灌肠，可促进宫缩。[[排尿]]有困难者可导尿。

（二）针刺　针刺[[三阴交]]、[[合谷]]，兴奋手法，或[[合谷穴]]注射[[维生素B]]125-50mg。

（三）[[人工破膜]]　胎头已衔接，宫口开大2～3cm无头盆不称者，可人工刺破胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时间应选在二次宫缩之间。

（四）催产素　静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起[[强直]]性宫缩，致胎儿[[窒息]]死亡，可造成[[子宫破裂]]。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。用法如下：

催产素2.5u或5u加于5%[[葡萄糖]]500ml内静滴。开始每分钟10～15滴，如不见宫缩加强，可渐加快，最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎[[心音]]变化情况，如收缩过强或胎心率变化，应减慢或停止静滴。

经上述处理后，宫缩多能转强，宫口渐开，胎儿顺利娩出。如无效，应考虑手术助产。无论从[[阴道]]分娩或剖宫取胎，均应注意预防产后宫缩乏力性[[出血]]。
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*[[子宫收缩乏力]]

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