112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多，致血液稀释，血红蛋白值及红细胞数相对下降，...”为内容创建页面

2014-01-25T23:17:57Z

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[[妊娠期]]由于[[血浆]]增加较[[红细胞]]增加相对为多，致[[血液稀释]]，[[血红蛋白]]值及红细胞数相对下降，出现所谓的“[[生理]]性[[贫血]]”。当血红蛋白低于10g%，红细胞数低于350万/mm3时，或[[细胞]]压积在30%以下时，则视为[[病理]]性贫血，应予治疗。

'''一、病因与[[临床表现]]'''

常见的[[妊娠]]贫血可分为缺铁性及[[巨幼红细胞性贫血]]二类。

（一）病因

[[缺铁性贫血]]较多见，发生的原因为：对铁的需要量增加，但早孕常因胃肠功能失调，致[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]或[[腹泻]]而影响铁的摄入。孕妇胃酸常过低，有碍铁的吸收。

巨幼红细胞性贫血较少见，与孕期[[营养缺乏]]，尤其是缺乏[[叶酸]]和维生素B12有关。

（二）临床表现

轻度贫血多无明显[[症状]]，重者可表现为面黄、[[水肿]]、[[头晕]]、心慌、[[气短]]及食欲不振等，甚至可发生[[贫血性心脏病]]及[[心衰]]。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或[[产褥期]]。除上述症状外，尚可有[[腹胀]]、腹泻等[[消化]]系症状。

检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%，血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低，红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀，[[骨髓]][[涂片]]可见幼稚红细胞[[增生]]。巨幼红细胞性贫血的血色指数及平均血红蛋白量均较高，红细胞直径增大呈椭圆形，骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。

轻度贫血对妊娠可无明显影响。严重者可引起早产或[[死产]]，[[分娩]]时易出现宫缩[[乏力]]，产后易发生乏力性子宫[[出血]]，有时较少量的出血即可引起[[休克]]或死亡，产后易感染。[[新生儿]]的血红蛋白多属正常，但因铁的储备不足，日后易发生贫血。

'''二、预防和治疗'''

首先应加强预防措施。孕妇应适当注意营养，特别是[[蛋白质]]及新鲜[[蔬菜]]的补充。已贫血者更应注意，应同时服用铁制剂。[[胃酸缺乏]]时可给[[稀盐酸]]0.5～2ml及[[维生素C]]100mg，3/日，有助于铁的吸收和利用。

一般血红蛋白在6g%以上者，都采用口服铁剂[[疗法]]，选用[[副作用]]小、利用率高的铁制剂，如[[硫酸亚铁]]、[[琥珀酸亚铁]]、[[富马酸亚铁]]、[[硫酸]][[甘油]]及[[葡萄]]酸亚铁等。另有一种复合铁制剂，含有少量铜、钴、锰、[[维生素]]，则更有利于血红蛋白的合成及促进红细胞的成熟。

巨幼红细胞性贫血可用叶酸及[[维生素B]]12等，同时给铁剂。

血红蛋白<5g%或红细胞<150万时，应[[输血]]，以少量多次为宜。
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