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2014-01-25T23:19:23Z

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'''一、定义'''

围产医学是研究[[分娩]]前后一定时期内孕产妇及胎[[婴儿]][[生理]]、[[病理]]变化和[[疾病]]防治的一门新兴科学，是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志，因此受到各国政府的重视，近20年来发展十分迅速，并取得重大进展。

1988年4月中华医学会围产医学会成立，是我国围产医学发展史上的一个重要里程碑。党和国家非常重视，因此我国的围产医学虽然起步晚，但发展迅速，正呈现出新兴学科的生机和活力。

'''二、[[围产期]]的范围'''

有以下四种划分法：

围产期Ⅰ：孕期满28周（[[胎儿]]体重≥1000g，或身长≥35cm）至出生后7天。

围产期Ⅱ：孕期满20周（胎儿体重≥500g，或身长≥25cm）至出生后28天。

围产期Ⅲ：孕期满28周（胎儿体重≥1000g、或身长≥35cm）至[[新生儿]]出生后28天内。

围产期Ⅳ：从[[胚胎]]形成至新生儿出生后7天之内。

国际卫生组织（[[WHO]]）和国际[[妇产科]]协会（FIGO）与我国均采用围产期I的划分方法。

'''三、[[围产期保健]]工作质量'''

围产期医疗保健工作的质量由以下三方面衡量。

（一）孕产妇[[死亡率]]　指[[妊娠期]]到产后42天内，因任何与[[妊娠]]有关或由于妊娠处理加重疾病而造成的每10万孕产妇中的死亡数。我国孕产妇死亡率为94.7／10万，每年约有2万孕产妇死亡。据WHO报道，全世界每年约有50万孕产妇死亡，发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。

（二）围产儿死亡率　围产儿死亡率包括围产期内的[[死胎]]、[[死产]]、新生儿死亡。80年代末我国围产儿死亡率为9.8～49‰，在国际上处于中等水平。

（三）障碍儿的发生率　指分娩前后及分娩过程中处理不当或由于疾病而遗留[[后遗症]]者。

'''四、我国的围产保健制度'''

我国的围产保健工作，40多年来取得世人瞩目的成就。[[世界卫生组织]]提出2000年人人享有保健的目标，进入90年代，我国政府提出10年内孕产妇和儿童保健覆盖率分别达到两个85％；孕产妇死亡率降低50％；[[婴儿死亡率]]降低30％。

我国实行围产保健三级机构分工，分地区分级管理，普遍保健，重点管理的办法。根据城乡、乡村不同发展水平分级，根据妊娠不同时期对各级保健机构提出工作内容和质量标准、要求，进行分数指导、科学管理。

妊娠各期保健要求及监护内容，见表。

围产保健要求及监护内容

{| class="wikitable"
| 时期
| 保健要求
| 一般监护
| 特殊监护 (在有条件的单位进行)
| 卫生宣教及指导
|-
| 孕早期
| 抓早发现孕妇， 抓[[内科]][[合并症]]
| 早检查、早建卡及早发现妊娠[[禁忌症]]及合并症，测基础[[血压]]，测[[血红蛋白]]值、血色素、[[血型]]、肝功（表抗）、[[尿常规]]（包括[[尿糖]]）血[[AFP]]值。
| [[绒毛]][[细胞核]]型分析
| 早孕生理特点、早孕 卫生、优生教育、预 防[[先天畸形]]
|-
| 孕中期
| 抓孕妇营养，抓胎 儿宫内[[生长发育]]
| [[产前检查]]、绘妊娠图
| [[羊水细胞培养]][[核型]]分析、酶测定、[[甲胎蛋白]]和胎儿血型测定等。B超测双顶径、[[胸腔]]、腹腔体积、[[肝脏]]大小。
| 孕期卫生
|-
| 孕[[晚期]]
| 抓定期按时产前检查 积极预防妊高征 防治[[早产]] 防治胎位异常
| 产前检查、高危[[门诊]]及高危病房监护，预防妊高征及其它合并症、胎动计数（自我监护）、胎心率（家庭监护）、纠正胎位、预测分娩方式决定分娩地点
| 胎儿[[胎盘]]功能：查尿中E3值或E／C比值血、HPL测定，胎儿成熟度（[[羊水]]）L／S比值）或泡沫震荡试验；[[脂肪细胞]]计数；[[胆红素]]值测定：[[肌酐]]值测定等，胎儿储备能力监护
| 产前准备 左侧卧位 数胎动，临产知识 预防早产及[[过期妊娠]]等 卫生知识
|-
| 分娩期
| 提高接产质量，做好“五防”：防[[滞产]]、防感染、防[[出血]]、防[[窒息]]、防[[产伤]]：“一加强”：高危产妇的分娩监护
| 严格执行各产程常规，全产程观察、绘产程图，提高接产质量，新生儿保暖、[[复苏]]、抢救
| 胎[[头皮]]血PH及[[血气分析]]；胎心 [[监护仪]]检查；新生儿重点监护
| 分娩生理过程及分娩 须知
|-
| [[新生儿期]] [[产褥期]]
| 产妇及新生儿保健
| 产褥期护理、[[新生儿护理]]、[[高危儿]]抢救、产后访视、产后健康检查、[[早产儿]]体弱儿童管理
| 高危儿特殊监护
| 产褥期卫生知识 产后检查重要性 新生儿护理与喂养知识
|}
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