https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E5%88%86%E5%A8%A9%E6%9C%BA%E8%BD%AC 2026-04-11T12:26:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%88%86%E5%A8%A9%E6%9C%BA%E8%BD%AC&diff=52701&oldid=prev 2014-01-25T23:18:46Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%88%86%E5%A8%A9" title="分娩">分娩</a>机转是指<a href="/%E8%83%8E%E5%84%BF" title="胎儿">胎儿</a>通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及<a href="/%E9%AA%A8%E7%9B%86%E8%BD%B4" title="骨盆轴">骨盆轴</a>的走向，必须进...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[分娩]]机转是指[[胎儿]]通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及[[骨盆轴]]的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。<br /> <br /> {{图片|gkpd4r0i.jpg|枕左前位分娩机转示意图}}<br /> <br /> 图50 枕左前位分娩机转示意图<br /> <br /> '''一、衔接'''　胎头双顶经进入[[骨盆]]入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到[[坐骨棘]]水平，称为衔接（图51）。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头[[矢状缝]]坐落在骨盆入口右[[斜径]]上，胎儿[[枕骨]]在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。<br /> <br /> '''二、下降'''　胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿在整个分娩过程中，<br /> <br /> 与其他动作相伴随。下降动作是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过[[羊水]][[传导]]的压力，由胎体传至胎头；宫缩时[[子宫底]]直接压迫胎臀；[[腹肌]]收缩；胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。<br /> <br /> '''三、俯屈'''　当胎头以枕额径进入[[骨盆腔]]后，继续下降至骨盆底，即骨盆轴弯曲处时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到[[肛提肌]]的阻力，借杠杆作用进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额经（11.3cm）为枕下前囱径(9.5cm)(图52),以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。<br /> <br /> {{图片|gkpd4ofb.jpg|胎头衔接}}<br /> <br /> 图51 胎头衔接<br /> <br /> {{图片|gkpd4pls.jpg|胎头俯曲}}<br /> <br /> 图52 胎头俯曲<br /> <br /> '''四、内旋转'''　胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头进一步下降。枕先露时，胎头枕部位置最低，枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位，小囱门转至[[耻骨弓]]下方（图53）。<br /> <br /> {{图片|gkpd4hdp.jpg|胎头内旋转}}<br /> <br /> 图 53 胎头内旋转<br /> <br /> '''五、仰伸'''　胎头完成内旋转后，到达[[阴道]]外口时，[[子宫收缩]]力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降，而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用（合力）使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上，胎头的枕骨下部达到[[耻骨联合]]下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎[[头顶]]、额、鼻、口、颏相继娩出（图54）。当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。<br /> <br /> {{图片|gkpd4knc.jpg|胎头仰体}}<br /> <br /> 图54 胎头仰体<br /> <br /> '''六、复位及外旋转'''　胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关系，枕部向左旋转45°时，称为复位。胎肩在[[盆腔]]内继续下降，前（右）肩向前向中线转动45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，枕部需在外继续向左转45°，以保持胎头与胎肩垂直关系，称外旋转（图55－56）。<br /> <br /> {{图片|gkpd4f5x.jpg|胎头外旋转}}<br /> <br /> 图55　胎头外旋转<br /> <br /> {{图片|gkpd4n5j.jpg|胎头娩出过程}}<br /> <br /> 图56 胎头娩出过程<br /> <br /> '''七、胎儿娩出'''　胎头完成外旋转后，前肩（右）在耻骨弓下娩出。继之，后肩（左）从[[会阴]]道缘娩出（图57）。两肩娩出后，胎体及[[下肢]]随之顺利娩出。<br /> <br /> {{图片|gkpd4is1.jpg|胎尖娩出}}<br /> <br /> 图57 胎尖娩出<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{妇产科学图书专题}}</div>

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