112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄...”为内容创建页面

2014-01-25T23:18:53Z

以“{{Hierarchy header}} 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[葡萄胎]]组织侵入[[子宫肌层]]或转移至[[子宫]]以外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。

'''一、[[病理]]'''

因其所具有[[水泡]]组织的多少及破坏程度，可以从极似[[良性葡萄胎]]逐渐过渡到极似[[绒毛膜癌]]的不同类型，可以分为三型：

1型　肉眼可见大量水泡，形态上似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或[[血窦]]，附近组织很少[[出血]][[坏死]]。

2型　肉眼可见少～中等量水泡，组织有出血坏死，[[滋养细胞]]中度[[增生]]，部分[[细胞]]有分化不良。

3型　[[肿瘤]]几乎全部为坏死组织和[[血块]]，肉眼需仔细才能见少数水泡，个别仅在[[显微镜]]下才能找到肿大的[[绒毛]]，滋养细胞高度增生并[[分化]]不良，形成上极似绒毛膜癌。

'''二、[[临床表现]]'''

（一）[[阴道]]流血　葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫不能如期复原。如肿瘤组织穿破子宫则有[[腹腔内出血]]及[[腹痛]]。

（二）转移灶表现　[[症状]][[体征]]视转移部位而异，最常见的是肺转移，转移灶小时可无症状，以后病灶扩大产生症状，又因部位不同而症状各异（见绒毛膜癌节），[[X线]]肺片可见转移阴影。发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色[[结节]]，溃破后可大量出血，转移至脑部者出现脑部症状（见绒毛膜癌）。转移至[[消化道]]者有[[消化道出血]]。

'''三、诊断'''

根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断，具体的诊断标准：

（一）有组织学诊断者，侵入子宫肌层或子宫外转称的切片中，可见到绒毛或绒毛的退变痕迹。

（二）无组织学检查者，葡萄胎清宫8周以后，hCG持续在正常水平以上；或定性试验阴性后又转为阳性；或hCG已降至正常水平一段时间又出现升高，结合临床表现，时间在清宫后一年以内，诊断为侵蚀性葡萄胎。

（三）原发灶与转移灶诊断不一致时，如原发灶为绒癌而转移灶为侵蚀性葡萄胎，或反之，只要任何[[标本]]中有绒毛的结构，则本病诊断为侵蚀性葡萄胎。

'''四、处理'''

（一）[[化疗]]　侵蚀性葡萄胎的处理以[[化学]]治疗为主，（见绒毛膜癌处理），一般能治愈。

（二）手术　病灶在子宫，化疗无效时可切除子宫。

'''五、预后'''

1、2型者预后较好，3型者常发展为绒毛膜癌，预后较差。

'''六、随诊'''

重点同葡萄胎。
{{Hierarchy footer}}
{{妇产科学图书专题}}

妇产科学/侵蚀性葡萄胎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄...”为内容创建页面