112.247.67.26：以“'''女性生殖器结核'''(tuberculosis of female genital organ)，结核菌引起的女性生殖器炎症，往往继发于身体其他部位的结...”为内容创建页面

2014-02-05T09:56:26Z

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'''女性生殖器结核'''(tuberculosis of female genital organ)，[[结核菌]]引起的[[女性生殖器]][[炎症]]，往往继发于身体其他部位的[[结核]]，如[[肺结核]]、[[肠结核]]等，是全身性[[结核病]]的一种表现。多见于20～40岁妇女，也可见于[[绝经]]后老年妇女。因[[输卵管]]腔阻塞、管壁[[蠕动]]异常，或[[子宫内膜]]损坏，是[[原发性]][[不孕症]]的主要原因。

==病因及分类==

[[生殖器结核]]多由身体其他脏器的结核[[感染]]扩散而来。血行传播多见，其次为腹腔内直接蔓延，上行感染极少见。[[结核杆菌]]常侵及输卵管，然后沿粘膜下行，引起[[子宫内膜结核]]、[[子宫颈结核]]等。

===[[输卵管结核]]===

约占[[女性生殖器结核]]的85～95％，多为双侧性。输卵管常增粗、僵直，蠕动不佳，伞端[[外翻]]或封闭。有时表面可见粟粒状[[结节]]，粘膜破坏，管腔内充满干酪样物质，常阻塞不通，影响[[卵子]]及[[精子]]的运行，故可致[[不孕]]。

===子宫内膜结核===

约占60～70％，常由输卵管结核蔓延而来，子宫内膜受到不同程度破坏，代之以[[疤痕]]组织，宫腔缩小或粘连变形。

===[[卵巢结核]]===

约占20％，输卵管结核可累及[[卵巢]]表面，引起卵巢周围炎，若卵巢深层受到感染，则可形成结节或[[干酪样坏死]]。

===子宫颈结核===

少见，常继发于子宫内膜结核，诊断须凭局部组织病理检查。

===[[盆腔]]腹膜结核===

多合并于输卵管结核，可分二型:[[渗出]]型，可见[[腹水]]或形成多个包裹性[[囊肿]]；粘连型，[[腹膜]]增厚，与邻近器官可相互粘连并并发干酪性[[坏死]]，有时形成瘘管。

==[[临床表现]]==

患者常主诉[[发热]]、[[盗汗]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[消瘦]]、[[下腹坠痛]]等。发病早期，子宫内膜有炎性变化，[[充血]]明显，[[月经]]往往过多。但在晚期，[[子宫内膜萎缩]]，月经开始稀少，继之[[闭经]]。患者多无生育能力，原发性及[[继发性]][[不育]]者约各占1/2及1/3，不育常为就诊的主要原因。[[腹部]][[触诊]]有柔韧感，或有[[移动性浊音]]，也可触及边界不清、不活动的[[囊性肿块]]。[[盆腔检查]]可发现[[子宫]]偏小，活动受限，子宫两侧常可触及大小不等、形状不一、活动度差的肿块，呈囊性或质硬、表面有结节或[[乳头状突起]]。病变轻微者[[妇科检查]]可阴性。

==诊断==

除病史、全身检查和妇科检查外，尚须借助其他辅助诊断方法，其中以[[子宫内膜病]]理检查最常用，此外如[[子宫输卵管碘油造影]]、[[腹腔镜检查]]和病变处[[活体组织检查]]亦有助于诊断。可取经血或刮出的子宫内膜作[[结核菌培养]]或动物[[接种]]，但阳性率偏低。子宫颈结核可有[[乳头状增生]]或[[溃疡]]，与[[子宫颈癌]]不易鉴别，应作子[[宫颈刮片]]及[[子宫颈]]活组织[[病理检查]]。对[[慢性盆腔炎]]及[[子宫内膜异位症]]的鉴别要结合病史、全身情况及辅助检查结果等来进行诊断。但结核性[[附件炎]]（包括输卵管、卵巢等的炎症）形成的包块表面不平。伴有结节感或乳头状突起者，很难与[[卵巢癌]]鉴别，可用腹腔镜检查或剖腹探查以明确诊断。

==治疗==

以抗结核药治疗为主，必要时配合手术治疗。抗结核第一线药物有[[链霉素]]、[[异烟肼]]和[[对氨基水杨酸钠]]，第二线药物主要有利福平和[[乙胺丁醇]]。详见结核病。

[[盆腔肿块]]经药物治疗后已缩小但不能完全消退者，治疗无效或反复发作者，子宫内膜结核、结核瘘管药物治疗无效者可行手术治疗。术前术后仍需投用抗结核药物1～2个月，术后根据病灶是否取净及结核活动情况继续用药6～12个月，以期彻底治疗。

女性生殖器结核 - 版本历史

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