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2014-02-05T07:40:36Z

以“女性乳房外上象限的表浅、质地较硬的皮下结节，状如象皮者，应考虑到丝虫性结节的可能。 ==女性乳房表浅质硬状...”为内容创建页面

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女性乳房[[外上象限]]的表浅、质地较硬的[[皮下结节]]，状如象皮者，应考虑到丝虫性[[结节]]的可能。
==女性乳房表浅质硬状如象皮者的皮下结节的原因==
(一)发病原因

[[感染]]了丝虫的[[蚊子叮咬]]了人体[[皮肤]]后而致病。

(二)发病机制

感染了丝虫的蚊子叮咬了人体皮肤后，[[微丝]]蚴进入了[[淋巴管]]中，微丝蚴及成虫进入[[乳房]]淋巴管中，引起丝虫性[[淋巴管炎]]，继之淋巴管内外膜炎，形成[[嗜酸性肉芽肿]]及一系列[[病理]]改变。

1.病变部位成年妇女乳房的淋巴管极为丰富，乳房小叶间和[[乳晕]]下有丰富的[[淋巴]]，两者的淋巴大多经淋巴管干汇流向乳房外方的[[腋窝]][[淋巴结]]。因此本病在乳房[[外上象限]]的机会较多。

2.病理形态

(1)大体形态：丝虫性乳内肿块多为不规则[[结节]]状，直径1～5cm，平均直径2～3cm。肿块可单发，也可多发，质地早期较软，晚期较硬。切面肿块中心有多个小囊，囊内充满灰黄色或灰白色干酪样物，有时可见胶冻状物和[[出血]]，[[血液]]中可见丝虫体残段。小囊周围是[[充血]]的[[肉芽组织]]，再向外是致密的[[纤维]]组织。

(2)镜下所见：见病变区淋巴管壁充血[[水肿]]，有[[嗜酸性粒细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，淋巴管壁增厚，管腔中可见[[纤维蛋白]]、[[淋巴细胞]]、嗜酸性粒细胞等[[凝集]]形成的[[栓子]]将管腔[[栓塞]]。继之淋巴管壁可见以死亡虫体为核心的[[肉芽肿]]性淋巴管炎，及[[嗜酸性脓肿]]。[[脓肿]]内可见成虫及微丝蚴的虫体残片。在嗜酸性脓肿周围可见[[上皮样细胞]]及[[多核]][[巨细胞]]、[[成纤维细胞]]等形成的[[结核]]样肉芽肿，其外周被肉芽组织所包绕。后期病灶[[纤维化]]、[[钙化]]，淋巴管腔完全闭塞，[[淋巴液]][[淤滞]]。小淋巴管屈曲扩张、破裂，淋巴液进入组织间隙中，在淋巴液的淤积的局部，由于含[[蛋白]]高的淋巴液的刺激引起[[结缔组织]]增生，形成坚实粗肿的[[象皮肿]]，在乳房少见象皮肿形成。

3.病理分期根据病理改变可分为3期：①[[急性期]]：淋巴管内膜和[[外膜]][[发炎]];②[[亚急性]]期：结核样淋巴管炎形成;③慢性期：发生闭塞性淋巴管炎并可见有钙化。
==女性乳房表浅质硬状如象皮者的皮下结节的诊断==
[[乳房]]内可触及单个或多个的[[结节]]或肿块，肿块多位于乳房[[外上象限]]，其次为中央区或[[外下象限]]。肿块大小不一，直径多在2～3cm左右，多位于皮下或表浅的[[乳腺]]组织内，常累及一侧乳房。早期质软、移动尚好，增长较慢，表面[[皮肤]]轻度发红，有轻微[[疼痛]]和[[压痛]]，同侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]，个别还可并发[[急性化脓性乳腺炎]]。少数由于肿块近于皮肤，常引起与[[皮肤粘连]]呈[[橘皮]]样改变，易误诊为[[乳癌]]，[[乳腺炎]]性肿块。晚期由于病变[[纤维化]]及[[钙化]]，以致结节变硬，活动也受限，易误诊为乳癌、[[纤维腺瘤]]、[[乳腺增生症]]。

有[[丝虫病]]流行地区居住史，女性乳房外上象限的表浅、质地较硬的[[皮下结节]]，状如象皮者，应考虑到丝虫性结节的可能。应询问有无丝虫病及乳房[[发炎]]史。男性偶尔可见本病，尚需注意，特别是在流行地区，对男性乳房肿块，不能忽视本病的可能。
==女性乳房表浅质硬状如象皮者的皮下结节的鉴别诊断==
[[乳房]]有数目不等似黄豆的[[结节]]：乳房有数目不等似黄豆的结节具体表现是[[乳房结节]]数目不等，大小似黄豆，圆形或卵圆形，表面光滑，质地中等，活动良好，与周围组织无粘连，亦无明显[[压痛]]，有时可伴有[[腋淋巴结]]肿大。

[[乳房硬化]]：[[假体]]置入[[隆乳术]]后[[纤维]][[包膜挛缩]]致乳房硬化(以下简称乳房硬化)是最常见的[[并发症]]之一，除手感变硬外，外形也有改变，严重者甚至产生[[疼痛]]不适感，给受术者带来沉重的精神负担。

[[乳房组织大块坏死]]：严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发[[败血症]]。[[急性乳腺炎]]局限化，即形成急性乳房[[脓肿]]。此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自[[乳头]]排出脓液。当脓肿破入乳房后至[[胸大肌]]前疏松组织中则形成乳房后脓肿。

乳房内可触及单个或多个的结节或肿块，肿块多位于乳房[[外上象限]]，其次为中央区或[[外下象限]]。肿块大小不一，直径多在2～3cm左右，多位于皮下或表浅的[[乳腺]]组织内，常累及一侧乳房。早期质软、移动尚好，增长较慢，表面[[皮肤]]轻度发红，有轻微疼痛和压痛，同侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]，个别还可并发[[急性化脓性乳腺炎]]。少数由于肿块近于皮肤，常引起与[[皮肤粘连]]呈[[橘皮]]样改变，易误诊为[[乳癌]]，[[乳腺炎]]性肿块。晚期由于病变[[纤维化]]及[[钙化]]，以致结节变硬，活动也受限，易误诊为乳癌、[[纤维腺瘤]]、[[乳腺增生症]]。

有[[丝虫病]]流行地区居住史，女性乳房外上象限的表浅、质地较硬的[[皮下结节]]，状如象皮者，应考虑到丝虫性结节的可能。应询问有无丝虫病及乳房[[发炎]]史。男性偶尔可见本病，尚需注意，特别是在流行地区，对男性乳房肿块，不能忽视本病的可能。
==女性乳房表浅质硬状如象皮者的皮下结节的治疗和预防方法==
1.普查普治及早发现患者和[[带虫者]]，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝[[传染源]]。普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95%以上居民接受采血。2.[[防蚊]][[灭蚊]] 3.加强对已达基本消灭[[丝虫病]]指标地区的[[流行病学]]监测。在监测工作中应注意：①对原阳性病人复查复治;对以往未检者进行补查补治;同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现[[感染]]蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除[[疫点]]，防止继续传播。
==参看==
*[[乳房丝虫病]]
*[[小儿女性性早熟]]
*[[乳房纤维瘤]]
*[[丝虫病]]
*[[胸部症状]]
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