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多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎 - 版本历史
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<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E5%A4%9A%E7%81%B6%E6%80%A7%E8%84%89%E7%BB%9C%E8%86%9C%E7%82%8E%E4%BC%B4%E5%85%A8%E8%91%A1%E8%90%84%E8%86%9C%E7%82%8E" title="多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎">多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎</a>(multifocal choroiditis and panuveitis，MCP)是1984年由Dreyer和Gass首先报道的一种原因...”为内容创建页面</p>
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[[多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎]](multifocal choroiditis and panuveitis，MCP)是1984年由Dreyer和Gass首先报道的一种原因不明的伴有明显[[玻璃体]]和[[前部葡萄膜炎]]症的后极部多发性[[脉络膜]]视网膜的炎性病变。<br />
==多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的病因==<br />
(一)发病原因<br />
<br />
病因不清。有人认为[[病毒感染]]在其发生中起着作用，其证据有：①患者眼内[[标本]]中培养出Ⅰ型[[单纯疱疹病毒]];②患者体内有抗病毒[[抗体]]。但这些结果仅是在少数患者中发现的，尚无更多实验资料支持这一观点。有人认为此病的发生可能有[[遗传因素]]、[[感染]]因素和[[免疫]]因素的共同参与，但此观点尚需更多的研究始能证实。<br />
<br />
(二)发病机制<br />
<br />
此病的发病机制目前尚不清楚。<br />
==多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的症状==<br />
大多数患者[[主诉]]为[[视力]]下降、[[视野]][[暗点]]、闪光感和[[飞蚊症]]。双眼发病占66%～79%，但双眼[[症状]]可不对称。视力为1.0至光感，但多为0.4～0.5。眼部检查50%左右的患者可见轻、中度前葡萄膜的[[炎症]]表现，如[[角膜]]后沉着、[[虹膜后粘连]]、[[房水]][[细胞]]和闪辉现象。76%以上的患者出现轻、中度的[[玻璃体炎]]性细胞。[[玻璃体]]的炎症表现常较前房更为明显。[[急性期]][[眼底检查]]见多发性圆或椭圆形的黄白色病灶位于[[视网膜色素]]上皮和[[脉络膜]][[毛细血管层]]，大小为50～1000µm，数量可从数个到100个以上，多出现于[[视盘]]附近，并散布到后极部至中周部的眼底，病灶可呈单个或成簇分布，周边部的病灶还可平行[[锯齿缘]]呈单列线状排列。偶见少量[[视网膜]]下[[积液]]。随着病程的进展，病灶渐变为边界整齐多伴有色素的[[萎缩性瘢痕]]。部分患者出现[[视盘水肿]]和[[充血]]，后期可在视盘周围发生[[萎缩]]灶。10%～20%的患者出现[[黄斑囊样水肿]]，25%～46%可发生[[黄斑]]或视盘周围的[[脉络膜新生血管]]膜。<br />
<br />
MCP可持续存在多年，许多患者可出现[[单眼]]或双眼的反复发作。复发的炎症常表现为[[前房]]和玻璃体炎症或脉络膜[[瘢痕]]的外围[[水肿]]，偶见新的病灶出现。反复发作的病例常严重影响视力并易诱发脉络膜新生血管膜形成。<br />
<br />
此病的诊断主要根据典型的多灶性脉络膜炎伴有轻至中度的前房和玻璃体炎症反应。[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查、[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查、[[视野检查]]对诊断有一定的帮助。<br />
==多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的诊断==<br />
<br />
===多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的检查化验===<br />
无特殊的[[实验室检查]]。<br />
<br />
1.[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查 可显示活动性病变早期无异常荧光或呈弱荧光，以后逐渐出现[[染色]]和渗漏;[[萎缩]]性病灶显示窗样缺损。此外在一些患者尚可发现[[视盘]]的荧光素渗漏、[[黄斑囊样水肿]]等。<br />
<br />
2.[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查 可发现病变活动期后极部出现多发性的强荧光区，发现的病变数目多于荧光素眼底血管造影和检眼镜检查发现的病变数目;在病变消退后则出现多发性弱荧光区。<br />
<br />
3.[[视野检查]] 视野检查可发现[[生理盲点扩大]]，在一些患者也可出现中心[[视野]]、旁中心视野和周边视野异常，但这些异常一般不具有特征性。<br />
===多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的鉴别诊断===<br />
1.DSF和PIC 同样多发于青年女性，为深层[[视网膜]]、RPE和[[脉络膜]]的多发性[[黄色斑]]点状[[炎症]]，后期均可导致脉络膜视网膜的点状[[瘢痕]]形成。只是前者似乎像是MCP的后期表现，而后者或许是病变轻微的MCP。若要将三者视为独立的病种，与MCP不同的是DSF在后期可出现视网膜下明显的[[纤维化]]样改变，而PIC缺乏[[前房]]和[[玻璃体]]的炎症表现，并且眼底病灶在[[荧光素]][[血管造影]]的早期就呈现为强荧光。<br />
<br />
2.眼拟组织[[胞质]]菌[[综合征]] 眼底表现与MCP极为相似，但无前房和玻璃体的炎症表现，患者无性别差异，患者有在组织胞质菌病发病区停留的病史或阳性的组织胞质菌素[[皮肤]]试验，[[生理盲点扩大]]的[[视野]]改变少见。<br />
<br />
3.[[鸟枪弹样视网膜脉络膜病变]] 多见老年人并多为HLA-A29[[表型]]，病灶缺乏像MCP那样伴有色素的瘢痕。<br />
<br />
4.多发性一过性白点综合征 病程短暂，病灶位于外层视网膜，色白且淡，一般不形成脉络膜瘢痕。<br />
<br />
5.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 眼前段多无炎症表现，部分患者可见[[玻璃体炎]]症[[细胞]]，眼底病灶较大且形状多样，病变痊愈后多不复发。<br />
==多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的并发症==<br />
最常见的[[并发症]]为[[视网膜下新生血管膜]]，发生率高达32%～46%，多发生于[[视网膜]]的[[萎缩]]病灶或新的视网膜下病变处，新生血管膜可发生于[[黄斑中心凹]]及眼底的其他任何部位。可单个出现，也可多个出现;约1/3患者出现[[视盘]][[充血]]和[[肿胀]];14%～41%的患者出现[[黄斑囊样水肿]]。此外尚可出现视网膜前膜、[[视神经萎缩]]、[[新生血管性青光眼]]、视网膜下纤维化等并发症。<br />
==多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的西医治疗==<br />
(一)治疗<br />
<br />
对于有明显的[[炎症]]表现的病例，目前多采用[[皮质类固醇]]全身或局部给药，多数患者[[症状]]可显著改善，但也有部分患者的治疗反应不佳，对于这类病人可试用[[免疫抑制药]]。中心凹以外的[[脉络膜新生血管]]膜可采用[[激光]]光凝治疗，累及中心凹的脉络膜新生血管膜可考虑[[光动力疗法]](photo dynamic therapy，PDT)治疗，但常显示较高的复发率。口服皮质类固醇后脉络膜新生血管发生[[萎缩]]，少数患者接受[[玻璃体]][[视网膜]]手术取出脉络膜新生血管膜，但术后[[视力]]最终多无改善。<br />
<br />
(二)预后<br />
<br />
此病具有慢性化和复发的特点，并且对[[糖皮质激素]]长期治疗的反应性较差，所以多数患者视力预后不良。早期应用有效的免疫抑制药，对视网膜下新生血管膜给予有效的激光光凝治疗，可能有助于预防炎症的复发和慢性化，也有助于改善患者的视力预后。<br />
==多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎吃什么好？==<br />
<span lang="EN-US"> </span><span>[[食疗]]：<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> ''' 食疗资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。'''<span lang="EN-US"><br /><br /></span> <span lang="EN-US">1</span>、[[银花]][[菊花]]茶：银花<span lang="EN-US">50</span>克，菊花<span lang="EN-US">50</span>克，绿茶<span lang="EN-US">20</span>克。上药混合共为粗末，用[[纱布]]分装成袋，每袋<span lang="EN-US">15</span>克。每次<span lang="EN-US">1</span>包，代茶饮用。可清凉[[解热]]、[[疏风]]明目。用于头[[眼胀]]痛、目睛红赤者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> <span lang="EN-US">2</span>、[[蔓荆子]]粥：蔓荆子<span lang="EN-US">15</span>克，[[粳米]]<span lang="EN-US">50</span>克。将蔓荆子捣碎，加水<span lang="EN-US">500</span>毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，[[空腹]]食用。每日<span lang="EN-US">1</span>剂。可辛凉解散，用于[[目赤]][[头痛]]者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> <span lang="EN-US">3</span>、[[青葙子]]茶：青葙子<span lang="EN-US">15</span>克，绿茶<span lang="EN-US">5</span>克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡<span lang="EN-US">10</span>分钟饮用。每日<span lang="EN-US">1</span>剂。可[[祛风]]热、[[清肝]]火、适用于目赤[[肿痛]]者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> <span lang="EN-US">4</span>、[[石膏粥]]：[[生石膏]]<span lang="EN-US">50</span>克，粳米<span lang="EN-US">100</span>克。先将[[石膏]]水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日<span lang="EN-US">1</span>剂。可辛凉[[清热]]、除烦止渴，适用于眼红痛、[[口干]]重的患者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> <span lang="EN-US">5</span>、[[绿豆]][[藕羹]]：藕<span lang="EN-US">1</span>节，绿豆<span lang="EN-US">30</span>克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日<span lang="EN-US">1</span>剂。可[[清热凉血]]、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> <span lang="EN-US">6</span>、二仁粥：生[[薏仁]]<span lang="EN-US">30</span>克，[[杏仁]]<span lang="EN-US">6</span>克<span lang="EN-US">(</span>捣碎<span lang="EN-US">)</span>，粳米<span lang="EN-US">100</span>克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日<span lang="EN-US">1</span>剂。可[[清热利湿]]，[[宣畅气机]]，适用于[[葡萄膜炎]]反复发作者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
<br />
<span> <span lang="EN-US">7</span>、[[香菇]]烧[[冬瓜]]：冬瓜<span lang="EN-US">300</span>克，香菇<span lang="EN-US">20</span>克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日<span lang="EN-US">1</span>剂。可[[清湿]]热、[[益胃]]气，适用于[[脾胃湿热]]重的葡萄膜炎患者。<span lang="EN-US"></span></span><br />
==参看==<br />
*[[眼科疾病]]<br />
<seo title="多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎,多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎症状_什么是多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎_多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的治疗方法_多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎怎么办_医学百科" metak="多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎,多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎治疗方法,多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的原因,多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎吃什么好,多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎症状,多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎诊断" metad="医学百科多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎条目介绍什么是多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎，多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎有什么症状，多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎吃什么好，如何治疗多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎等。多..." /><br />
[[分类:眼科疾病]]<br />
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