112.247.67.26：以“多发性骨软骨瘤病或多发性外生骨疣的发病率比孤立性骨软骨瘤为小。它是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成...”为内容创建页面

2014-02-05T17:32:01Z

以“多发性骨软骨瘤病或多发性外生骨疣的发病率比孤立性骨软骨瘤为小。它是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成...”为内容创建页面

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多发性骨软骨瘤病或[[多发性外生骨疣]]的[[发病率]]比孤立性[[骨软骨瘤]]为小。它是一种骨胳[[发育异常]]，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。为[[常染色体]][[显性]]遗传性[[疾病]]，大多数病员有家族遗传史。这病名称很多，有时称为遗传性[[畸形]]性[[软骨发育不良]]，或[[骨干续连症]]。后者主要是指整个患骨的塑型有异常。严重时，儿乎所有[[软骨]][[内化]]骨的骨胳均有不同程度的异常。好发部位仍以膝和踝邻近的长[[管状骨]]最多见，呈双侧性和对称性。

本病的发病原因尚不完全明了，有以下几种常见原因

（1）由于先天性胚浆缺陷；

（2）由于[[骨骺]]板的错置移位；

（3）从[[骨膜]]内层的残余幼稚[[细胞]]或[[化生]]而成的[[软骨细胞]]逐渐生长而形成[[骨赘]]；

（4）由于骨膜生长不完全，不能约束[[骺软骨]]的[[增生]]，引起软骨的畸形成骨赘；

（5）由于在[[骨骼]]在长过程中干骺失去共塑形的能力，使干骺增宽并连续[[增殖]]而形成骨赘。近年有人认为，本症与[[酸性粘多糖]]的[[代谢]]紊乱有关。Solomon发现，多发性骨软骨瘤病的患儿尿内[[排泄]]的酸性粘多糖量增多，但成年病员的排泄量却正常。他认为儿童排泄量之所以增多是由于体内有大量软骨所致。随着年龄的增长，骨软骨瘤成熟，软骨成分减少，酸性粘多糖的排泄必然也随之而减少。　　
==[[临床表现]]==
男性多见，有显著的家族[[遗传病]]史。所有的软骨内化骨的骨骼均可发病，其中以四肢长管骨的[[干骺端]]最多见。常对称性发生，[[下肢]]发病多于[[上肢]]，下肢以[[膝关节]]周围骨骼最多。早期[[肿瘤]]小常无症状，一般在儿童和青春期由于骨赘增生成肿块、发生畸形、压迫附近软组织而疼痛时方被注意而发现。肿瘤在[[关节]]附近可影响关节功能，压迫神径时（特别是[[腓总神经]]）可引起相应的[[症状]]。多发性骨软骨瘤病在儿童早期就可发现，到青少年时，[[前臂]]可发生弓形畸形，手向尺侧偏斜，有时可有[[骨盆]]和[[胸廓]]变形。　　
==[[影像学]]表现==
X线表现与孤立性骨软骨瘤相似，仅在许多骨上有不同大小的骨软骨瘤。膝部附近的骨胳，如[[股骨下端]]、[[胫骨下端]]、[[腓骨上端]]有大小不等的骨软骨瘤甚至膝关节上下可因骨软骨瘤的生长而交锁，甚至类似骨融合，除长管状骨外，[[肩胛骨]]的脊椎缘也是常见的好发部位，然后依次为有[[掌骨]]、[[跖骨]]、[[指骨]]、[[趾骨]]、[[肋骨]]、脊椎和骨盆。[[髂骨]]嵴在与骺软骨的连接处，可有无数的小骨软骨瘤出现。[[颅骨]]从未发生过这种病损。发生恶性变后ECT表现恶变部位代谢明显活跃。　　
==[[病理]]表现==

===大体所见===
纵切患骨可见骨软骨瘤并不是覆盖于[[皮质]]上，而是一个不规则的袋状[[骨皮质]]。这种袋状骨皮质是纯粹[[骨组织]]，在皮质下面是[[松质]]骨，在骨皮质外面有一层软骨覆盖。骨软骨瘤一般无明显症状，只是局部肿块形成。有时肿块压迫周围组织，引起疼痛和不适。如果肿块体积迅速增大，软骨帽增厚至1cm以上，则须考虑恶变的可能，这在多发性者比单发性者多见（多发20%，单发1%）。Ochsner报告多发性骨软骨瘤[[软骨肉瘤]]恶性变的平均年龄为31岁，主要发生在骨盆带周围。　　
===[[显微镜]]检查===
可见软骨属[[透明软骨]]，若软骨生长活跃，可见软骨细胞排列成柱状。覆盖骨软骨瘤表面的骨膜与正常骨的骨膜相连接。在这些骨膜生长层，可看到局灶性软骨化生。在骨软骨瘤下面，偶尔可见多少不等的砂粒状[[钙化]]物质。[[组织学]]检查主要是钙化或大部分[[坏死]]的软骨，钙化的[[软骨基质]]和钙化残屑。这表明软骨内化骨的正常过程发生局限性紊乱，以致原来应该破坏并被骨替代的钙化软骨基质堆积起来。这现象不能看作还有内生软骨瘤存在。这些砂粒状[[钙化灶]]并非起源于骨内，而是起源于表面的增殖软骨。　　
==治疗==
多发性骨软骨瘤病的存在并不一定需要作[[切除术]]。只有在局部发生疼痛，或产生压迫症状时，才可考虑切除有症状或引起症状的骨[[疣]]。手术方法同孤立性骨软骨瘤。切除时必须将覆盖其上的骨膜一并切除，否则容易复发。若恶变成成软[[骨肉瘤]]，可用肿瘤原位分离插入式微波天线灭活术，骨缺损可用异体[[骨重建]]。对骨盆的恶性变，处理比较困难，由于不易彻底切除，复发率很高，可能的话，应早期作[[半骨盆切除术]]。[[放射疗法]]对软骨肉瘤无效。

对于比较严重的骨畸形可待病人成年后，行截骨矫形术或[[骨端]]切除。合并[[肱桡关节]]或下[[尺桡关节脱位]]，而前臂旋转功能明显受限的可行[[桡骨头]]或[[尺骨头]]切除术。对患手尺偏明显的可行桡骨下端[[截骨术]]，[[胫骨]]明显[[外翻]]的可行胫骨近端截骨术。

[[分类:疾病]]

多发性骨软骨瘤病 - 版本历史

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