https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%82%8E%E5%92%8C%E7%9A%AE%E8%82%8C%E7%82%8E%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-09T12:06:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%82%8E%E5%92%8C%E7%9A%AE%E8%82%8C%E7%82%8E%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=37588&oldid=prev 2014-01-24T23:12:44Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%8C%E7%82%8E" title="多发性肌炎">多发性肌炎</a>是一种原因不明的<a href="/%E7%BB%93%E7%BC%94%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%97%85" title="结缔组织病">结缔组织病</a>，如本病同时伴有<a href="/%E7%9A%AE%E7%82%8E" title="皮炎">皮炎</a>时称为<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%8C%E7%82%8E" title="皮肌炎">皮肌炎</a>。其伴发的<a href="/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="精神障碍">精神障碍</a>主要是指在...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[多发性肌炎]]是一种原因不明的[[结缔组织病]]，如本病同时伴有[[皮炎]]时称为[[皮肌炎]]。其伴发的[[精神障碍]]主要是指在有丰富的[[疏松结缔组织]]的[[骨骼肌]]或[[皮肤]]和骨骼肌一起损害时，[[炎症]]性改变涉及各脏器和[[神经系统]]，而产生精神障碍和[[神经症]]状其炎症性改变涉及各器官和神经系统，可导致[[神经]]精神[[症状]]。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[多发性肌炎]]是一种原因不明的[[结缔组织病]]。目前被认为是一种[[自身免疫性疾病]]，近年来认为[[细胞免疫]]缺陷有重要致病意义，有人认为本病与[[恶性肿瘤]]的关系密切，也有报道在40岁以上的[[皮肌炎]]患者有50%合并[[癌症]]。[[血管损伤]]可能有致病意义。[[感染]]、日晒、药物等因素可使其诱发。多发性肌炎是其伴发[[精神障碍]]发病的主要因素，导致精神障碍的脑功能紊乱继发于躯体疾病。然而患多发性肌炎的患者中仅少数发生精神障碍，故多发性[[肌炎]]并非为其伴发精神障碍的惟一病因，尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他[[生物学]]因素，包括患者的性别、年龄、[[遗传因素]]、人格特征，以及既往的[[神经]]精神病史等;心理因素则包括[[应激]]状态、长期的心理矛盾等;环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂、潮湿，空气污染等。以上因素均可成为多发性肌炎伴发精神障碍的促发因素。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 有研究显示多发性肌炎[[免疫反应]]部位开始在[[结缔组织]]，后波及[[肌肉]]、[[皮肤]]、[[血管]]壁、[[心肌]]、[[浆膜]]和[[神经系统]]等。在电镜观察下，在本病的肌肉及皮肤的血管内皮细胞内，发现有类似黏[[病毒]]或黏病毒的病毒样颗粒。但多发性肌炎伴发精神障碍的发病机制，尚缺乏证据。因为多发性肌炎伴发精神障碍属于躯体疾病伴发精神障碍，故躯体疾病伴发精神障碍的总发病机制是否可提供参考?<br /> <br /> 1.能量供给不足 躯体疾病伴发精神障碍的共同[[病理]]生理改变为弥漫性[[大脑]]能量需求改变。由于躯体疾病引起机体[[代谢障碍]]，导致能量供应不足。而大脑对能量的要求非常敏感，当躯体罹患[[疾病]]时，大脑对能量的需求增长，此时机体发生能量供求矛盾，致使大脑正常的[[生理]]功能发生紊乱。这是此类精神障碍发生的主要机制。<br /> <br /> 2.脑低氧 躯体疾病，特别是[[心血管疾病]]引起机体和脑部[[循环障碍]]，肺部疾患或[[贫血]]导致携氧能力不足，或机体在有害因素影响下出现[[微循环障碍]]等，均可导致脑供血、供氧不足而发生脑功能受损，这也是发生精神障碍的重要机制。<br /> <br /> 3.[[生物]][[毒素]]作用 躯体疾病时，由于外源性物质如[[细菌]]、病毒、寄生物、化学物质、有害气体等侵入机体，其毒素或[[中间代谢]]产物直接作用于脑细胞，造成脑细胞受损而发生脑功能紊乱导致精神障碍。<br /> <br /> 某些细菌、病毒产生的毒素对[[中枢神经系统]]有很强的亲和力，更易导致精神障碍。而某些躯体疾病造成体内氨、[[吲哚]]、[[丙酮]]酸等[[毒性]][[代谢]]产物堆积，影响脑的正常功能活动也是导致精神障碍发生的因素。<br /> <br /> 4.机体代谢紊乱 躯体疾病时，体液代谢与[[酸碱平衡]]紊乱如[[酸中毒]]、[[碱中毒]]、[[低钾血症]]和[[高氨血症]]，[[内分泌]][[激素]]的改变如[[促肾上腺皮质激素]]、[[皮质醇]]、[[雌激素]]、[[孕激素]]、[[催乳素]]、[[甲状腺激素]]等水平的剧烈变化，以及某些[[维生素]]的不足等均可导致[[代谢酶]]活性障碍，进而影响新陈代谢，使能量供应不足，势必影响脑功能而出现神经精神障碍。<br /> <br /> 5.[[应激反应]] 躯体疾病时，外源性有害因素包括生物性[[应激源]]和心理性应激源作用于机体，通过神经生理、神经[[生化]]、[[神经内分泌]]及[[免疫机制]]，产生一系列生理[[生化反应]]。在这些反应中，大脑或直接参与，或间接受累，致使其正常生理功能受到影响，导致精神障碍的发生。<br /> <br /> 6.中枢[[神经递质]]改变 躯体疾病时，某些有害物质、药物或机体必需物质不足可直接引起脑内[[单胺]]类[[递质]][[代谢异常]]。如金属锰选择性地作用于[[苍白球]]及视丘，可抑制[[多巴胺]][[脱羧酶]]的活性而使多巴胺含量减少。血紫质病及[[糙皮病]]伴发精神障碍时均发现有不同程度的[[色氨酸]]代谢障碍。[[肝性脑病]]的某些神经精神[[症状]]可能也与神经递质有关。在某些疾病过程中所产生的拟神经递质如羟苯[[乙醇胺]]和去甲[[新福林]]等，当它们干扰了[[去甲肾上腺素]]的传递时病人便会产生情绪、行为和[[意识障碍]];在传递过程中当多巴胺被假神经递质取代后则可能出现扑翼性震颤或震颤性[[麻痹]]症状。<br /> <br /> 7.个体[[易感性]] 临床也可见到这样的事实，人群中罹患各种[[传染病]]的概率非常高，但只有极少数患者发生了传染病性精神障碍;相反，也有同一患者多次不同的躯体疾患中均出现同一形式的[[谵妄]]症状。这可能与遗传因素和个体素质或性格缺陷有关，如躯体疾病所致精神障碍有家族史者占2%～8%，高于普通群体;性格内向、急躁、固执、任性者躯体疾病时易发生精神障碍;大脑功能稳定性差者，如老年人及儿童躯体疾病时易发生谵妄等。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的症状==<br /> 1.以[[肌肉]]、[[皮肤症状]]为主，两者未必平行，肌肉以躯干、四肢为主，常伴有[[疼痛]]，[[皮肤]]损害主要出现[[头皮]]、四肢、躯干对称性出现[[水肿]]性[[红斑]]，[[全身症状]]可有[[发烧]]、[[关节痛]]及不同脏器损害。<br /> <br /> 2.[[精神障碍]]<br /> <br /> (1)精神[[症状]]的非特异性：<br /> <br /> (2)一般起病较急者，以急性[[器质性精神障碍]]([[意识障碍]][[综合征]])为主，多发生在躯体病高峰期;慢性起病及[[疾病]]早期及恢复期往往以[[脑衰弱综合征]]为主;在疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍，以[[人格改变]]或[[智能障碍]]为其特征。<br /> <br /> (3)精神障碍与原发躯体疾病——[[多发性肌炎]]在程度上常呈平行关系，其[[临床表现]]也随原发病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。各类精神障碍常反复，交织出现，错综复杂。本病伴发精神障碍较少见。但有报道可出现[[抑郁状态]]、[[幻觉]]或[[妄想状态]]、精神分裂样[[精神病]]、意识障碍(大多为朦胧状态)，有时为[[谵妄状态]]。<br /> <br /> 3.[[神经症]]状 以[[神经炎]]最为多见。也可有[[癫痫]]样发作，其他可见[[痉挛]]发作、[[视盘水肿]]、[[吞咽困难]]、[[病理反射]]等中枢神经症状，可能与伴发的[[脑血管病]]变有关。<br /> <br /> 1.有多发性[[肌炎]]和[[皮肌炎]]病变的依据。<br /> <br /> 2.精神症状的出现与多发性肌炎和皮肌炎的进展有时间上的联系。一般原发病在先，精神症状发生在其后，但有些原发病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成了精神症状出现在先的假象。<br /> <br /> 3.精神症状常随多发性肌炎和皮肌炎的缓解而改善，或因其加剧而恶化。<br /> <br /> 4.精神症状不能归因于其他[[精神疾病]]。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的诊断==<br /> <br /> ===多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的检查化验===<br /> 符合[[多发性肌炎]]和皮肌炎实验室阳性改变。<br /> <br /> 符合多发性肌炎和皮肌炎检查结果。<br /> ===多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的鉴别诊断===<br /> 应与其他[[结缔组织病]]所致的[[精神障碍]]及其他功能性[[精神病]]如[[精神分裂症]]、[[癔症]]及[[抑郁症]]等相鉴别。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的并发症==<br /> 参见[[多发性肌炎]]和皮肌炎相关章节。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的预防和治疗方法==<br /> 预防： [[胶原]]系统[[疾病]]目前尚无有效的预防措施。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神[[症状]]的产生。<br /> ===多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的中医治疗===<br /> 毒热入络证<br /> <br /> 证候：[[肌肉]][[疼痛]]，手不可触，或肌肉[[肿痛]]，可见肌肉[[无力]]并见[[皮肤]]散在[[红斑]]，[[皮疹]]以[[眼睑]]周围和胸[[背部]]为多，色多红紫。或伴有[[发热恶寒]]、[[关节酸痛]]，或[[高热]][[口渴]]、[[心烦]]躁动，或[[口苦]][[咽干]]、[[大便]]噪结、[[小便黄赤]]。[[舌质]]红苔黄，[[脉洪大]]或滑数。<br /> <br /> 治法：[[清热解毒]]，[[凉血]]通络<br /> <br /> 方药：[[清热地黄]]汤加味。<br /> <br /> [[水牛角]]20g [[生地]]50g 赤、[[白芍]]各25g [[牡丹皮]]15g [[葛根]]25g [[板蓝根]]25g [[土茯苓]]25g [[丝瓜络]]15g<br /> <br /> 方解：方中水牛角、板蓝根清热解毒，配土茯苓解[[湿热]]之毒，[[赤白芍]]、牡丹皮凉血活血，[[生地黄]]凉血[[滋阴]]除痹，葛根解肌[[清热]]，丝瓜络通络。<br /> <br /> 加减法：若热甚者加[[黄柏]]、[[连翘]]，[[表虚]]者加[[生黄芪]]。<br /> <br /> [[湿热阻络证]]<br /> <br /> 证候：[[肌肉酸痛]][[肿胀]]，四肢沉重，抬举无力，[[身热不扬]]，汗出粘滞，[[食欲不振]]，[[胸脘痞闷]]，面色虚浮，二便不调，[[舌红]]苔白腻或黄腻，[[脉濡数]]或滑数。<br /> <br /> 治法：清热降湿，[[解肌]]通络。<br /> <br /> 方药：[[当归拈痛汤加减]]。<br /> <br /> [[羌活]]15g [[人参]]15g [[苦参]]25g [[升麻]]10g 葛根25g [[苍术]]15g [[炙甘草]]15g [[黄芩]]15g [[茵陈]]15g [[防风]]15g [[当归]]15g [[知母]]15g [[泽泻]]15g [[猪苓]]15g [[白术]]15g<br /> <br /> 方解：方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓[[清热利湿]]，用葛根、升麻解肌清热，苍术、白术、[[甘草]][[健脾]]以养肌，羌活、防风[[祛风胜湿]]兼助脾之升机，并有[[祛邪]][[达表]]之用，当归活血[[养血]]通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。<br /> <br /> [[寒湿痹]]阻证<br /> <br /> 证候：肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，伴有晨寒[[身重]]，[[关节肿痛]]，[[舌淡苔白]]腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。<br /> <br /> 治法：散寒[[祛湿]]，解肌通络。<br /> <br /> 方药：[[薏苡仁汤]]加减。<br /> <br /> [[薏苡仁]]25g 当归15g [[川芎]]15g [[炙麻黄]]5g [[桂枝]]25g 羌活15g [[独活]]15g 防风15g [[川乌]]5g 苍术25g 甘草15g [[干姜]]15g<br /> <br /> 方中当归、川芎养血通经[[活络]]，配薏苡仁、苍术祛湿蠲痹，用[[麻黄]]、桂枝、羌活、独活，[[防风散]]寒[[祛风]]，川乌、[[生姜]][[湿痹]]散寒。本方治疗[[肌痹]]初期，寒胜于湿者。<br /> <br /> 加减法：若湿重于寒者加[[木瓜]]15g、[[防已]]15g、[[蚕砂]]15g、土茯苓25g，去麻黄、川乌、羌活、独活。<br /> <br /> [[脾肾两虚证]]<br /> <br /> 证候：[[肌肉萎缩]]、麻木不仁、松弛无力，四肢怠惰，手足不遂，或[[面色萎黄]]，或面色晄白，身体[[消瘦]]，[[脘]]腹胀闷，[[吞咽不利]]，[[毛发]]稀疏，[[畏寒]]肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。<br /> <br /> 治法：[[温补脾肾]]，[[益气]]血通络。<br /> <br /> 方药：[[右归丸]]加减。<br /> <br /> [[熟地]]25g 山药25g [[山萸肉]]15g [[枸杞子]]15g [[杜仲]]15g [[菟丝子]]15g [[制附子]]15g [[肉桂]]15g 当归15g [[鹿角胶]]15g<br /> <br /> 方解：方中熟地、山萸肉、[[枸杞]]、菟丝子补肾，[[杜仲壮骨]]强筋，山药健脾，当归、鹿角胶养血通络，[[附子]]、肉桂[[壮阳]]，阳壮则生机自强，精微物质得生，肌肉得以[[温养]]。<br /> <br /> 加减法：肌痹日久肌肉萎缩、无力明显时，加[[黄芪]]、[[党参]]，肉桂改为桂枝。<br /> ===多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.病因治疗 积极治疗原发病——[[多发性肌炎]]和皮肌炎，在大多数病例中在采取相应的病因[[疗法]]后[[精神障碍]]可得到缓解。包括：<br /> <br /> (1)[[激素]]治疗为主，早期治疗效果较好，要长期应用，一般为1～2年，可采用[[肾上腺皮质激素]]，或用[[免疫抑制剂]]。<br /> <br /> (2)[[血浆交换]]治疗。<br /> <br /> 2.对症治疗 由于精神障碍的存在会影响原发病的治疗，原发病的改善也需要有个过程，故在治疗开始须同时应用相应[[精神药物]]以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性[[精神疾病]]不同，①剂量宜小;②充分考虑药物的[[副反应]]和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者;③俟精神[[症状]]缓解后即应停药。对精神障碍的处理，可选用[[抗焦虑药]]或[[抗抑郁药]]，慎用[[抗精神病药]]。<br /> <br /> 3.[[支持疗法]] 如以[[意识障碍]]为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给，维持水、电解质平衡和维生素的补充。<br /> <br /> 4.[[心理治疗]]和护理 应以[[支持性心理治疗]]为主，对病人应给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关[[疾病]]的[[健康教育]]，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、[[紧张]]、敏感或[[抑郁]]。积极配合各项治疗计划。心理治疗手段视精神障碍的种类而定，如抑郁、[[焦虑]]、[[恐惧]]等以个别、言语性解释、保证为主;对有[[幻觉]]妄想的病人症状的解释需审时，往往需要等待药物起效后，或患者在稍能接受的条件下进行，否则引起反感或抵触而拒绝治疗，结果会事与愿违;对精神运动性抑制或缄默、[[木僵]]、孤独、退缩者，要加强行为训练;对那些遗留的[[痴呆]]、[[人格改变]]者心理治疗往往收效甚微。但心理治疗在早期合并应用时可减少[[智能障碍]]和人格改变的发生率。护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好[[精神科]]的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 病程和预后取决于躯体病的病程和严重程度，精神障碍可持续2～3年，预后欠佳，约半数死亡。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的护理==<br /> [[临床表现]]： 1.以[[肌肉]]、[[皮肤症状]]为主，两者未必平行，肌肉以躯干四肢为主，常伴有[[疼痛]]，[[皮肤]]损害主要出现[[头皮]]、四肢、躯干对称性出现[[水肿]]性[[红斑]]，[[全身症状]]可有[[发烧]][[关节痛]]及不同脏器损害。2.[[精神障碍]](1)精神[[症状]]的非特异性：(2)一般起病较急者以急 性 [[器质性精神障碍]]([[意识障碍]][[综合征]])为主，多发生在躯体病高峰期;慢性起病及[[疾病]]早期及恢复期往往以[[脑衰弱综合征]]为主;在疾病晚期可出现慢性 器质性精神障碍，以[[人格改变]]或[[智能障碍]]为其特征。(3)精神障碍与原发躯体疾病——[[多发性肌炎]]在程度上常呈平行关系，其临床表现也随原发病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。各类精神障碍常反复，交织出现，错综复杂本病伴发精神障碍较少见。但有报道可出现[[抑郁状态]]、[[幻觉]]或[[妄想状态]]精神分裂样[[精神病]]、意识障碍(大多为朦胧状态)有时为[[谵妄状态]]3.[[神经症]]状 以[[神经炎]]最为多见。也可有[[癫痫]]样发作其他可见[[痉挛]]发作、[[视盘水肿]]、[[吞咽困难]]、[[病理反射]]等中枢神经症状，可能与伴发的[[脑血管病]]变有关 [[并发症]]： 参见多发性肌炎和皮肌炎相关章节。<br /> ==多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍吃什么好？==<br /> 临床药膳[[疗法]]通常以补益为主，[[健脾]]补肾，可作为饮食的药物有山药、[[薏苡仁]]、[[土茯苓]]、[[冬虫夏草]]、[[当归]]、[[枸杞子]]、[[阿胶]]、[[灵芝]]、[[紫河车]]等。<br /> <br /> 患者不宜吃什么?<br /> <br /> 少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，[[猪肉]]以及[[饱和]]脂肪的食物;尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起[[过敏]]的食物;忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等);少食油腻性食物;勿饱食;不吃或少吃[[芹菜]]、[[黄花菜]]、[[香菇]]等增强光敏感或促进[[免疫功能]]的食物。<br /> <br /> 患者适宜多吃什么?<br /> <br /> 多食新鲜水果、[[蔬菜]]、粗粮、[[脱脂]]牛奶、鱼及家禽。<br /> <br /> 以上资料仅供参考，详情请询医生。<br /> ==参看==<br /> *[[风湿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍,多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍症状_什么是多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍_多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的治疗方法_多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍,多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍治疗方法,多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的原因,多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍吃什么好,多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍症状,多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍诊断&quot; metad=&quot;医学百科多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍条目介绍什么是多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍，多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍有什么症状，多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍吃什么好，如何治疗多发性肌...&quot; /&gt;<br /> [[分类:风湿科疾病]]</div>

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