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2014-02-05T07:20:09Z

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[[多发性硬化]](multiple sclerosis)是一种[[中枢神经系统]]的[[慢性炎症]]性[[脱髓鞘]][[疾病]]，其特征为反复发作的[[功能障碍]]和多区域受累，[[多发性硬化伴发的葡萄膜炎]]为此病引起的眼部异常。
==多发性硬化伴发的葡萄膜炎的病因==
(一)发病原因

目前尚不完全清楚。

(二)发病机制

有关此病的发病机制目前尚不完全清楚。有人认为，嗜[[神经]]的[[病原体]]有[[狂犬病病毒]]、[[麻疹病毒]]、[[风疹病毒]]、[[腮腺炎病毒]]、[[冠状病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]、[[带状疱疹病毒]]、[[EB病毒]]等;目前更多的人认为它是一种[[自身免疫性疾病]]，与其有关的[[自身抗原]]可能为[[髓磷脂]]碱性蛋白和[[脂质]][[蛋白]]，将它们分别与佛氏完全[[佐剂]]一起[[免疫]]动物，可以诱发出实验性过敏性[[脑脊髓炎]]，此种动物模型的[[炎症]]与[[多发性硬化]]在临床和[[病理]]方面都非常相似。此外，还发现此病与HLA-DR15-(DRB1*1501)和HLA-DQ6相关，这些结果均提示免疫遗传因素在此病发生中可能起着一定作用。
==多发性硬化伴发的葡萄膜炎的症状==
1.眼部表现此病可引起多种眼部病变，最常见的为[[视神经炎]]，其次为[[葡萄膜炎]]，也可引起[[复视]]、[[眼球震颤]]等。

(1)视神经炎：视神经炎是此病最常见的眼部病变，发生率高达40%～73%。以视神经炎作为此病最初表现者占15%～25%。患者多表现为[[视力]]突然下降或丧失，出现中心暗点或其他多种[[视野缺损]]、[[视觉]]和[[对比敏感度]]异常，一些患者可有眼痛或[[球后]][[疼痛]]，疼痛多发生于休息时、[[眼球]]运动时或眼球受到压迫时。球后[[神经炎]]眼底可无任何异常改变，一些患者可有[[视盘炎]]，可出现[[视盘]]旁[[神经纤维层]]的[[裂隙]]状缺失，偶尔可出现[[视网膜]]血管鞘。

于发病2周后患者视力通常逐渐改善，数月后视力可恢复，但在不少患者可以遗留[[视物模糊]]、[[色觉异常]]和视盘颞侧色淡等改变。

(2)葡萄膜炎：2.4%～44%的[[多发性硬化]]患者出现葡萄膜炎，女性多见，男女比例约1∶1.2。可引起[[前葡萄膜炎]]、[[中间葡萄膜炎]]、[[后葡萄膜炎]](包括[[视网膜血管炎]]和[[视网膜炎]])。

①前葡萄膜炎：一般认为，前葡萄膜炎少见。临床上主要表现为双侧[[肉芽肿性虹膜睫状体炎]]，患者出现[[羊脂]]状KP、[[虹膜]][[结节]]、[[虹膜后粘连]]。少数患者偶尔可出现双侧急性前葡萄膜炎，但仍可出现虹膜结节和大量羊脂状KP。

②中间葡萄膜炎：是此病合并的葡萄膜炎中最常见的类型。但也有报道中间葡萄膜炎在此病所伴有的葡萄膜炎中仅占25%。患者多表现为轻度的[[玻璃体炎]]症反应，也可引起严重的[[睫状体平坦部]]炎，出现双侧睫状体平坦部和[[玻璃体]]基底部雪堤样病变，其与特发性中间葡萄膜炎在[[临床表现]]上并无明显区别。多发性硬化所伴发的葡萄膜炎比特发性中间葡萄膜炎更易出现明显的[[肉芽肿]]性前葡萄膜炎和虹膜后粘连，更易出现后极部视网膜血管鞘，但不易引起[[黄斑囊样水肿]]和周边视网膜的新生血管。

③后葡萄膜炎：此种类型比较常见，主要表现为[[视网膜静脉周围炎]]，多数发生于后极部视网膜，也可发生于周边部视网膜。此种病变与视神经炎、全身[[疾病]]的恶化以及疾病的严重程度无明显的关系，通常表现为轻度的视网膜静脉周围炎，出现视网膜血管鞘、玻璃体炎，一般持续时间较短，不易引起黄斑囊样水肿、[[视网膜血管闭塞]]和视网膜新生血管。其他类型的后葡萄膜炎如视网膜炎虽然也有报道，但相当少见。

(3)其他眼部表现：一些患者可因[[脑神经]]受累引起复视，一些患者尚可出现眼球震颤、[[Horner综合征]]等。

2.全身表现此病最常见的全身表现为[[疲乏]]和虚弱，[[感觉异常]]也相当常见，可表现为麻刺感、针刺感、麻木感、冰冷感等，感觉异常通常开始于手或足部，在几天内可进展为整个肢体，于数周内消退;可出现多种疼痛，如[[三叉神经痛]]、[[头痛]]、[[神经根]]痛、肌[[骨骼]]疼痛、[[痉挛]]、[[阵挛]]、触物感痛等;其他尚可出现[[认知障碍]]、记忆力下降、说话和[[吞咽困难]]、[[抑郁]]、精神欣快、[[膀胱]]、[[肠道]]和[[性功能]]障碍等异常。

此病的诊断主要依赖于其临床表现的时空特征，即病变在空间的多发性(散在分布于中枢[[神经系统]]的[[多发病]]灶)和时间上的多发性(病程中复发[[和缓]]解的反复交替)，[[磁共振]]、[[脑脊液]]检查、视觉[[诱发电位]]等检查有助于确定诊断，眼电生理检查、[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查、[[视野检查]]等对眼部病变的诊断可提供有用资料。
==多发性硬化伴发的葡萄膜炎的诊断==

===多发性硬化伴发的葡萄膜炎的检查化验===
[[脑脊液]]检查可发现[[蛋白]]浓度升高、[[白细胞增多]]、lgG水平增高。一些[[病毒抗体]](如抗风疹病毒抗体、抗[[带状疱疹病毒]][[抗体]])的出现，支持此病的诊断。

1.[[磁共振]]检查磁共振检查发现脑与[[脊髓]]的[[白质]]区有散在的[[脱髓鞘]]斑块，3个病灶(至少有1个[[脑室]]周围的病变)或3个以上病灶对诊断有重要价值，此种病变通常大于6mm。源自[[胼胝体]]和[[小脑幕]]下的病灶高度提示[[多发性硬化]]的诊断。

2.眼电生理检查在有[[视神经炎]]的患者，[[视觉]][[诱发电位]]通常出现异常，但在发病2年内约35%的患者视觉诱发电位恢复正常。

3.[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查荧光素眼底血管造影检查对确定患者的[[视网膜血管炎]]有重要价值，活动性[[血管炎]]可出现[[血管]]染料渗漏和血管壁的[[染色]]，无血管炎的[[静脉硬化]]。虽然也可出现血管鞘，但造影无异常改变。造影还可发现[[视网膜]]新生血管膜、[[黄斑囊样水肿]]等改变。

4.[[视野检查]]、[[色觉检查]] 视神经炎多引起[[视野]]改变，如弥漫性[[暗点]]、中心暗点和周围暗点;色觉检查对发现亚临床的[[视神经]]损害有帮助。红光的[[色觉异常]]通常比较突出，在[[急性期]]，蓝或黄光缺陷可能更为常见。
===多发性硬化伴发的葡萄膜炎的鉴别诊断===
多种[[疾病]]可以引起[[中枢神经系统]]损害、[[视神经炎]]和[[葡萄膜炎]]，这些疾病有[[Behcet病]]、[[类肉瘤]]病、[[Lyme病]]、[[梅毒]]、[[疱疹病毒]][[感染]]等，在诊断时应注意与这些疾病相鉴别。

1.Behcet病 Behcet病可引起[[脑血管]]炎，出现[[神经系统]]的多种异常，但患者典型地表现为[[复发性口腔溃疡]]、多形性[[皮肤病]]变、[[阴部溃疡]]、[[关节炎]];所致的葡萄膜炎多表现为非肉芽肿性[[前葡萄膜炎]]、[[全葡萄膜炎]]、[[视网膜炎]]、[[视网膜血管炎]]，易引起[[前房积脓]]、[[视网膜出血]]、[[视网膜]]幻影[[血管]]等病变。而[[多化性]][[硬化]]则主要引起[[中间葡萄膜炎]]，且多是[[肉芽肿性炎]]症。根据这些特点，一般不难将二者鉴别开来。

2.类肉瘤病类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎(典型地出现蜡烛泪样病变)、[[脉络膜]][[肉芽肿]]，并且患者多有[[皮肤]]损害、[[淋巴结病]]，肺部[[X线]]检查发现[[肺门淋巴结肿大]]，[[血清]][[血管紧张素转化酶]]检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。

3.Lyme病伴发的葡萄膜炎 Lyme病是一种由感染蜱传染的[[螺旋体]]疾病，主要引起[[发热]]、[[游走性红斑]]、[[关节疼痛]]，也可引起中枢神经系统损害和葡萄膜炎，[[酶联免疫吸附试验]][[联合免疫]]印迹检查对确定[[病原体]]、诊断和鉴别诊断具有重要价值。

4.梅毒梅毒可引起中枢神经系统和[[脊髓病变]]，常引起[[视盘]][[肿胀]]和[[视盘水肿]]、[[视神经萎缩]]、[[动眼神经麻痹]]，葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，病史和[[血清学检查]]对诊断有重要帮助。

5.疱疹病毒感染所致的葡萄膜炎 [[单纯疱疹病毒]]、[[带状疱疹病毒]]等均可引起[[脑炎]]和葡萄膜炎，但它们往往表现为视网膜炎、[[视网膜坏死]][[综合征]]、进展性外层视网膜坏死综合征、视网膜[[脉络膜炎]]和前葡萄膜炎，而[[多发性硬化]]则主要引起中间葡萄膜炎，血清学检查、PCR检测等对诊断和鉴别诊断均有重要帮助。
==多发性硬化伴发的葡萄膜炎的并发症==
此病可引起多种眼部[[并发症]]，常见的有[[视神经萎缩]]、[[视网膜]]内层[[神经纤维层]]的[[萎缩]]、[[并发性白内障]]、[[黄斑囊样水肿]]、视网膜前膜、[[继发性青光眼]]、[[视网膜脱离]]、[[视网膜新生血管形成]]、[[视网膜出血]]、[[玻璃体积血]]等。
==多发性硬化伴发的葡萄膜炎的预防和治疗方法==
不同的患者病程可能有很大不同，但基本上表现为复发-缓解型、[[原发性]]持续进展型、[[继发性]]进展型和进展-复发型4种类型，患者也可最初表现为一种类型，以后又进展为另一种类型。一旦患病，即终身难愈，一般于患病10年左右即可出现完全的肢体[[瘫痪]]。

[[视力]]的预后主要取决于受累的眼组织和[[炎症]]的严重程度。[[视神经炎]]经过积极治疗后视力多能恢复，但对比敏感度的异常可长期存在;[[中间葡萄膜炎]]经过有效的[[糖皮质激素]]和(或)其他[[免疫抑制剂]]治疗后视力多能恢复至0.5以上。
===多发性硬化伴发的葡萄膜炎的中医治疗===
［治法］：[[泻肝]]胆，[[祛风]]，[[滋阴]][[龙胆草]]10g [[柴胡]]10g [[木通]]4g [[车前子]]12g [[生地]]15g [[栀子]]12g [[黄芩]]12g[[陈皮]]9g [[石决明]]30g [[枸杞子]]15g [[防风]]9g [[怀牛膝]]12g [[黄柏]]12g [[白芍]]12g
===多发性硬化伴发的葡萄膜炎的西医治疗===
有关此病的治疗尚无理想的方法，一些药物虽然可使患者的病情暂时得以缓解，但尚无药物能使[[疾病]]完全治愈。

[[糖皮质激素]]是治疗此病的一种常用药物，[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]、[[苯丁酸氮芥]]、[[甲氨蝶呤]]、[[环孢素]]等可用于严重的复发性或慢性进展性疾病，此外尚有人使用[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]的方法治疗[[多发性硬化]]。

此病所致的[[视神经炎]]可用[[泼尼松]]口服治疗，也有人建议用静脉注射大剂量的[[甲泼尼龙]]治疗，认为可以减少视神经炎的复发，并能预防[[神经系统疾病]]的恶化。

对于此病所致的[[中间葡萄膜炎]]，一般认为与特发性中间葡萄膜炎的治疗相同。通常首选糖皮质激素口服，初始剂量为1～1.2mg/(kg.d)，10天～2周后根据患者的反应逐渐减量;对于用糖皮质激素治疗无效者，可选用苯丁酸氮芥，初始剂量为0.1mg/(kg.d)，4～6个月后逐渐减量;对于出现[[睫状体平坦部]]、周边眼底的雪堤样改变经上述治疗无效者，可考虑给予[[激光]]光凝或冷凝治疗;经过上述治疗仍不能控制者，可考虑行[[玻璃体]]切除手术。对于有眼前段受累者，应给予糖皮质激素、非甾体[[消炎]]药和[[睫状肌]][[麻痹]]剂[[滴眼剂]]点眼治疗。
==多发性硬化伴发的葡萄膜炎吃什么好？==
<span>　'''　[[食疗]]资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。<br /><br />'''</span>　　[[枸杞]]炖鳗鱼

原料：河鳗2条，[[枸杞子]]15克，盐3大匙，[[黄芪]]10克，清汤6碗，黄酒1大匙。

做法：1、鳗鱼冼净，切成10段。

2、将鱼、枸杞子、黄芪片放入碗中，加盖后放入大火已煮沸的水蒸锅中蒸1小时。

3、取出鱼放锅中加清汤、黄酒、盐，再煮片刻即可。

食疗功效：

明目、[[美容]]，[[滋补肝肾]]、强健筋骨。

[[银杞明目汤]]

原料：[[银耳]]20克，枸杞子10克，[[鸡肝]]100克，[[茉莉花]]24朵，水豆粉、料酒、[[姜汁]]、精盐、[[味精]]各适量。

做法：

1、将鸡肝洗净切成薄片，放入碗内，加水豆粉、料酒、姜汁、精盐拌匀备用;

2、水发银耳洗净切成小片，用清水浸泡备用，茉莉花摘去花蒂洗净，放入盘中备用;

3、将锅置中火上，放入清汤，加入料酒、姜汁、[[食盐]]和味精，随即下入银耳、鸡肝，枸

杞煮沸，撇去浮沫，待鸡肝煮熟，装入碗内，将茉莉花撒入碗内即可。

鸡肝能补[[肝肾]]，用于[[肝虚目暗]];银耳能[[益气]]补脑、和血养荣;枸杞子[[滋阴]]补肝肾，三味[[配伍]]，对[[肝肾阴虚]]引起的[[眼花]][[头昏]]、[[目涩]]憔悴有良好效果。

食疗功效：补肝益肾，明目美颜。适用于[[视物模糊]]，两眼昏花、[[白内障]]、面色憔悴等。

[[清热]]养眼汤

原料：[[青皮]]、[[桑叶]]、[[木瓜]]各45克;[[白菊花]]、[[桑枝]]、[[谷精草]]、[[茵陈]]各36克。

做法：1、将以上原料同研为末，装在过滤袋里;

2、水煮沸，或热开水冲泡出味;

3、药汁加入浴缸浸浴20分钟。

食疗功效：清目祛热，减缓头晕眼花症。

软炸枸杞[[猪肝]]

原料：猪肝200克，枸杞子20克，鸡蛋120克，面粉200克，料酒10克，酱油10克，[[胡椒]]粉

2克，盐5克，菜油、[[花椒]]各适量。

做法：1、将猪肝洗净、切片，放入盐、料酒、酱油、胡椒腌渍片刻。

2、枸杞子洗净，剁碎，放入猪肝中搅匀。

3、鸡蛋打入碗中，倒入面粉调成糊，拌入少许菜油。

4、锅烧热，下入菜油，将猪肝片沾满面糊，一片一片放入油锅炸熟，第一遍全部炸完后，

油锅再烧热，将全部猪肝下锅炸第二遍，稍炸后捞出。

5、花椒炒熟擀碎，加入少许盐，成花椒盐，撒在猪肝上，即可食用。

猪肝每100克含[[蛋白质]]21.3克、脂肪4.5克，还含有碳水化合物、钙、磷、铁、[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[烟酸]]、[[维生素C]]等。其性温，味甘、苦、有养肝、明目、[[补血]]之功效。

枸杞味甘、性平、有滋肾补髓、养肝明目的功效。

鸡蛋性平，味甘，营养丰富，蛋清有清肺利咽、[[清热解毒]]的作用。

食疗功效：此款菜[[养血]]补肝明目，用于治疗肝虚[[肾虚]]所致的[[头晕]]，眼花、[[夜盲症]]、[[贫血]]、[[腰膝酸软]]、[[四肢无力]]等[[症状]]。

[[绿豆]]猪肝粥

原料：绿豆，猪肝、陈[[粳米]]各100克。

做法：1、将绿豆和陈粳米洗净同入锅，加水1000毫升

2、先旺火后文火煮成粥，再放入肝片，肝熟即成。

食疗功效：具有明目褪黄、清热养血功效。

护眼多吃什么?

富含蛋白质，[[维生素A]]，B1，C，钙，锌，铁的食物和[[茶叶]]。
==参看==
*[[眼科疾病]]
<seo title="多发性硬化伴发的葡萄膜炎,多发性硬化伴发的葡萄膜炎症状_什么是多发性硬化伴发的葡萄膜炎_多发性硬化伴发的葡萄膜炎的治疗方法_多发性硬化伴发的葡萄膜炎怎么办_医学百科" metak="多发性硬化伴发的葡萄膜炎,多发性硬化伴发的葡萄膜炎治疗方法,多发性硬化伴发的葡萄膜炎的原因,多发性硬化伴发的葡萄膜炎吃什么好,多发性硬化伴发的葡萄膜炎症状,多发性硬化伴发的葡萄膜炎诊断" metad="医学百科多发性硬化伴发的葡萄膜炎条目介绍什么是多发性硬化伴发的葡萄膜炎，多发性硬化伴发的葡萄膜炎有什么症状，多发性硬化伴发的葡萄膜炎吃什么好，如何治疗多发性硬化伴发的葡萄膜炎等。多发性硬化(..." />
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多发性硬化伴发的葡萄膜炎 - 版本历史

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