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2014-01-25T23:25:14Z

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[[外阴]]颗粒性[[肌细胞]]瘤是一种生长缓慢的[[良性肿瘤]]，为质地较韧，直径小于1cm的小包块，偶有多发性[[结节]]，表面[[皮肤]]有时有色素减退。多见于阴唇处，偶见于[[阴蒂]]。也可侵犯舌、皮肤和其他部位包括[[上呼吸道]]、[[消化道]]和[[骨骼肌]]等。

可能来源于[[神经组织]]，较为罕见。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤的病因==
(一)发病原因

关于其组织发生曾有过许多理论，有人认为[[外阴]]颗粒型肌[[母细胞瘤]]的发生时由于成熟[[横纹肌]]发生退行性变，接着又考虑其由不成熟的横纹肌而来，后来又有学者认为其由组织细胞或[[成纤维细胞]]而来。

但根据最新资讯，电镜结果证实瘤细胞来源于变形了的[[神经鞘]][[细胞]]。

(二)发病机制

神经鞘细胞指包在[[神经纤维]]外面起保护作用的[[被膜]]，,具有[[神经]]营养、抑制胶质[[增生]]、[[瘢痕]]形成、成鞘作用等。为[[轴突]]生长提供了适宜的[[微环境]]及较强的迁移的特性。

但当神经鞘细胞在某些特定的环境下，如致癌物质的刺激下可发生[[突变]]，转化为瘤细胞。神经鞘细胞和瘤细胞在形态上可找到相似点。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤的症状==
一、[[临床表现]]：

多发于[[大阴唇]]的组织深部。局部呈[[结节]]状隆起，多呈单个肿块，直径0.5～3cm，一般有较宽的基底，质地较坚韧。切面无包膜。边界清楚，质地均匀，切面呈淡黄色或灰黄色，有光泽。

一般无特异的[[症状]]，生长缓慢，无明显[[压痛]]，所以容易被忽略。多为患者偶然发现。

二、相关检查：

[[妇科检查]]时发现外阴部的肿块中等大小，质地柔软，常为单个，有时为多个，无压痛。

三、诊断：

根据病史、特征以及组织活检可确诊。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤的诊断==

===外阴颗粒性肌母细胞瘤的检查化验===
可做以下检查以排除其他[[疾病]]：

一、[[阴道分泌物检查]]：

观察[[阴道分泌物]]的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为[[白带]]。检查偶可发现[[白细胞]]系数上升。

二、[[肿瘤]]标志物检查：

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA，free PSA)：[[粘蛋白]]，[[糖蛋白]]，[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

三、组织病理检查：

镜下可见瘤细胞集合成粗条索状或巢状，为细[[纤维]]分隔，[[细胞]]大，多角形，边界不清，[[胞质]]丰富，含有明显的细[[伊红]]色颗粒，核或大或小，位于中央，[[核仁]]清晰。

[[细胞质]]颗粒经特殊[[染色]]说明并非黏液，也不是[[糖原]]，但[[苏丹黑]]B为阳性，PAS染色经酶[[消化]]后仍为阳性，说明很有可能是糖蛋白并有[[类脂物]]，这一点支持其[[神经]]源性的组织来源学说。
===外阴颗粒性肌母细胞瘤的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

一、[[外阴平滑肌瘤]]：

1、简介：

[[平滑肌瘤]]来源于[[外阴]]平滑肌、[[毛囊]][[立毛肌]]或[[血管]]平滑肌。多发生在生育年龄，主要发生在[[大阴唇]]、[[阴蒂]]及[[小阴唇]]。呈有蒂或突出于[[皮肤]]表面，形成质硬、表面光滑的块物。

2、[[临床表现]]：

患者一般无明显[[症状]]，有时会感到外阴不适，[[外阴下坠感]]。

3、鉴别要点：

该瘤体质硬，界限清楚，镜下见[[平滑肌]][[细胞]]排列成束状，与[[胶原纤维]]束纵横交错或形成漩涡状结构，常伴退行性变。[[病理]]检查可确诊。

二、[[外阴纤维瘤]]：

1、简介：

外阴纤维瘤为发生于外阴的[[纤维]]组织的[[良性肿瘤]]。多位于大阴唇，大小差异很大，一般[[绿豆]]到[[樱桃]]大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常皮肤，呈浅黄色或深红色，多见于育龄妇女，生长缓慢，一般不恶变。

2、临床表现：

初起为硬的[[皮下结节]]，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有[[溃疡]]和[[坏死]]。

3、鉴别要点：

此瘤有[[包膜]]，界限清楚，常带蒂。镜下见大量[[纤维细胞]]。

三、[[表皮囊肿]]：

1、简介：

[[肿瘤]]可多发，由几毫米至数厘米大小不等。[[囊肿]]缺乏血管。表皮囊肿偶有恶性变，呈[[浸润]]性生长，可恶变为[[鳞状上皮]]癌，有的可随[[脑脊液]]广泛播种转移。

2、临床表现：

不同部位的[[表皮样囊肿]]临床症状及[[体征]]亦不相同。70%病人以[[三叉神经痛]]为首[[发症]]状。

3、鉴别要点：

其囊壁光滑，为复层鳞形[[上皮]]所衬，浅表层向着腔内，囊内呈灰白色豆渣样物。

四、[[外阴恶性肿瘤]]：

1、简介：

[[原发性]]外阴恶性肿瘤较少见，最常发生在50 岁以上老年妇女，如[[外阴平滑肌肉瘤]]、[[外阴纤维肉瘤]]等。发生的部位以大阴唇最多，约占71.2%，其次为小阴唇、阴蒂、[[尿道]]口周围，再次为[[前庭大腺]]及[[会阴]]。

2、临床表现：

在病变发生的同时或之前局部有[[瘙痒症]]状或烧灼感，以晚间为重。因搔抓致外阴表皮剥脱，更加重此症状。

3、鉴别要点：

[[恶性肿瘤]]生长较快，常伴有[[疼痛]]感，病理检查可确诊。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤的并发症==
可发生以下[[并发症]]：

一、[[呼吸道]]颗粒性肌[[母细胞瘤]]：

由于[[肿瘤细胞]]可侵犯[[上呼吸道]]和[[消化道]]，导致呼吸道同时患上颗粒型肌母细胞瘤。一般无明显[[症状]]，当[[肿瘤]]变大时可表现为上[[呼吸道异物]]感，常有[[流涕]]，[[鼻塞]]等症状。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：为预防恶变应在手术[[切除术]]后做好随访工作。

3、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===外阴颗粒性肌母细胞瘤的中医治疗===
[[中药]]治疗：

1、原理：

主要给予[[益气养血]]兼[[清热解毒]]，以提高机体免疫力，促进机体早日[[康复]]，并预防术后[[感染]]。当病情恶化时，中医药的作用主要为益气养血，[[解毒]]抗癌，以调整机体免疫，巩固手术治疗效，延长生存期，提高生活质量，

2、[[方剂]]：

(1)[[十全大补汤]]加减：

[[当归]]15g，[[熟地]]15g，[[白芍]]15g，[[川芎]]10g，[[党参]]15g，[[白术]]10g，[[茯苓]]15g，[[黄芪]]30g，[[肉桂]]5g，[[砂仁]]5g，[[金银花]]20g，[[鱼腥草]]30g，水煎服，每日剂。

(2)[[八珍汤]]加减：

党参15g，白术15g，茯苓15g，当归10g，熟地10g，川芎10g，[[赤芍]]10g，山药15g，黄芪40g，[[山慈菇]]15g，[[丹参]]15g，金银花20g，[[蚤休]]15g，[[半枝莲]]15g。水煎服，每日剂。
===外阴颗粒性肌母细胞瘤的西医治疗===
手术治疗：

[[外阴]]颗粒型肌[[母细胞瘤]]虽然为良性的[[肿瘤]]，但瘤体没有[[包膜]]包裹、而粒性[[成肌细胞]]瘤具有向周围组织的延伸[[浸润]]的特性，如手术切除不彻底可复发，所以治疗的原则是要有足够的手术切除范围。故较广泛的[[女阴]]切除是必要的，但不需做[[淋巴结]]清除术。

在切除[[标本]]边缘应做仔细的检查，如切缘病变存在，则需再扩大手术切除范围。

由于[[外阴颗粒性肌母细胞瘤]]对[[放射治疗]]不敏感，即使复发，也只有再次手术，对于恶变了的[[外阴恶性肿瘤]]以手术治疗为主，综合抗癌[[化疗]]可望提高疗效，提高[[生存率]]。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤的护理==
预后：

经多次手术治疗后，一般预后良好。对偶有恶变者，应按[[外阴癌]]治疗处理。
==外阴颗粒性肌母细胞瘤吃什么好？==
[[外阴颗粒性肌母细胞瘤]]饮食原则(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

食用含[[维生素A]]丰富的食物。如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、[[胡萝卜]]、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持[[上皮组织]]正常结构，刺激[[机体免疫系统]]，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。

多选用增加[[免疫]]机能的食物。如[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[大枣]]、[[桂圆]]、[[莲子]]、黑木耳、[[银耳]]等。

选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、[[黄花菜]]、甲鱼、[[薏米仁]]、慈菇、白[[萝卜]]等，这些食物能提高[[巨噬细胞]]吞噬[[癌细胞]]的活力，对抗癌有利。

避免进食不易[[消化]]及带刺激性的食物。如油煎、炸食品以及芥未、[[胡椒]]等。采用少食多餐，注意菜肴的色、香、昧调配。刺激病人的食欲。膳食的烹调方法，宜采用蒸、煮、烩、炖的烹任方法，以利消化吸收。

外阴颗粒性肌母细胞瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗恶性[[淋巴瘤]]作用的食物：[[穿山甲]]、[[蟾蜍]]、田鸡、芋艿。

(2)[[淋巴结肿大]]宜吃[[荸荠]]、芋艿、[[核桃]]、[[荔枝]]、[[黄颡鱼]]、[[田螺]]、[[羊肚]]、[[猫肉]]、[[牡蛎]]。

(3)[[发热]]宜吃[[豆腐渣]]、[[无花果]]、[[大麦]]、[[绿豆]]、[[苦瓜]]、节瓜、菱、[[水蛇]]。

(4)[[盗汗]]宜吃[[猪心]]、羊肚、燕麦、[[高粱]]、[[豆腐皮]]。<br /><br /> 外阴颗粒性肌母细胞瘤吃那些对身体不好?<br /><br /> 忌过度饮酒，忌经常进食肥肉、动物[[内脏]]、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，[[高胆固醇]]食物，可造成[[下焦]]湿热，痰湿内生，运化失调，即新生[[脂肪组织]]多，使体内过多的[[脂肪细胞]]异聚，[[变性]]。

(1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等[[发物]]。

(5)忌海鲜。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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