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2014-02-06T06:02:31Z

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[[髂窝脓肿]]是[[髂窝]][[淋巴结]]及其周围的[[疏松结缔组织]]发生[[感染]]，脓液向后穿破髂腰[[筋膜]]所致。可由血行感染，[[下肢]]损伤后金黄色葡萄球蓖感染或[[会阴]]、[[肛门]]、髂窝附近的脏器感染经[[淋巴管]]引起。

【[[临床表现]]】起病较急，往往有[[畏寒]]、[[发热]]、[[乏力]]、[[全身不适]]等[[症状]]。由于解剖关系，多数病人的局部症状最初并不明显，一般仅有[[腹股沟]]上方疼痛，以后有行走困难或[[髋关节]]屈曲，并在髂窝部出现肿块。检查时，可在腹股沟部扪得长圆形、有[[压痛]]而无波动的肿块，髋关节不能伸直，[[伸髋]]时疼痛加剧。[[实验室检查]][[白细胞计数]]增加，[[红细胞]]沉降率加快。至后期，[[脓肿]]可自[[腹股沟韧带]]下方穿破，形成脓窦。

根据典型的临床表现，本病的诊断一般不难，必要时可作[[穿刺]]，协助诊断。有时需与[[阑尾脓肿]]、[[嵌顿性疝]]、[[髋关节炎]]、急性[[精索炎]]、[[急性输卵管炎]]等相鉴别。阑尾脓肿病史中常有转移性右下[[腹痛]]，发热较低，无[[寒战]]，[[腹部]]肿块和压痛的位置较高，且偏向内侧，髋关节一般无屈曲。嵌顿性疝的肿块位置比较偏向腥股的上内方，有[[急性肠梗阻]]的临床表现。急性髋关节炎时，髋关节活动受限，保持在一定位置，既不能伸直，又不能屈曲，叩击足跟时，髋关节疼痛加剧，[[X线]]摄片可发现[[关节病]]变。

【治疗】早期诊断和积极治疗髂窝[[淋巴结炎]]，可以防止髂窝脓肿的形成。治疗包括局部[[热敷]]、[[理疗]]或蜡疗，应用较大量的[[抗生素]]。一旦形成脓肿，即应作切开[[引流术]]。在[[局部麻醉]]或株网膜下腔[[麻醉]]下，先进行穿刺。证实脓肿后，在脓肿部作一个与腹股沟韧带平行的切口，按层分离腹壁组织，切开脓肿，排出脓液，并用[[手指]]分开脓腔内的间隔。置卷烟[[引流]]2～3根后，用[[凡士林]]油[[纱布]]填塞脓腔，作压迫[[止血]]，2日后取出油纱布和换药。手术时，应注意避免损伤位于脓腔后壁的髂外动、[[静脉]]和肌[[神经]]，且勿穿破[[腹膜]]，以免脓液进入腹腔。手术后，继续使用[[抗菌药物]]和逐步纠正患侧髋关节的屈曲，必要时可作下肢皮肤牵引。
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*[[髂窝脓肿]]

外科学总论/髂窝脓肿 - 版本历史

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