112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} == 血液成分制品== 由于应用血液成分输血具备许多优点，对于血液成分制品的研究，迅速取得进展，并...”为内容创建页面

2014-02-05T14:32:36Z

以“{{Hierarchy header}} == 血液成分制品== 由于应用血液成分输血具备许多优点，对于血液成分制品的研究，迅速取得进展，并...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
== [[血液]]成分制品==

由于应用血液成分[[输血]]具备许多优点，对于血液成分制品的研究，迅速取得进展，并且在临床上日益受到重视和推广。血液成分为[[细胞]]、[[血浆]]和[[血浆蛋白]]成分三大类。

'''（一）[[血细胞]]成分'''　有[[红细胞]]、[[白细胞]]和[[血小板]]三类。

1．红细胞制品　 ①浓缩红细胞，即压积红细胞，其细胞压积以0．70＋／－0．05为宜。主要用于[[血容量]]正常而须补充红细胞的[[贫血]]，如各种慢性贫血，特别是老年、或合并有心功能不全、或儿童的慢性贫血。优点是不含或少含血浆，容量小而效果大，不致引起[[不良反应]]或循环超负荷。②少含白细胞红细胞，这是移除白细胞和保留红细胞均各在70％以上的血液，适用于多次输血后产生白细胞凝集[[抗体]]而[[发热反应]]的贫血。③洗涤红细胞，其80％－90％的白细胞、血小板和99％以上的[[蛋白]]已被洗除，适应证与少含白细胞红细胞相同，还适用于[[器官移植]]、[[尿毒症]]以及[[血液透析]]（高血钾症）的病人。

2．白细胞　主要有浓缩[[粒细胞]]，可用于治疗因[[粒细胞减少]]而[[抗生素]]治疗无效的严重[[感染]]。

3．血小板　有多血小板血浆和浓缩血小板血浆等，适于治疗严重的[[再生障碍性贫血]]、输大量库血或[[体外循环]][[心脏]]手术后血小板锐减，以及其他导致[[血小板减少]]所引起的[[出血]]。

'''（二）血浆成分'''　有新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀等。

1．新鲜冰冻血浆　其内含有各种[[凝血因子]]，特别是不稳定的V和Ⅷ因子，[[白蛋白]]和[[球蛋白]]，适用于多种凝血因子的缺乏，如[[肝功能不全]]，DIC和输大量库血后引起的[[出血倾向]]；也适用于[[免疫球蛋白缺乏]][[感染性疾病]]的治疗。新鲜冰冻血浆在－20～－30℃保存一年后，可转为普通冰冻血浆而继续保存到5年，后者适用于补充血容量，如在[[休克]]、[[烧伤]]和手术等情况中应用。一次输用量不宜超过100ml，否则需加用新鲜冰冻血浆。

2．冷沉淀　是血浆内在冷[[温下]]不溶解的物质，内含[[纤维蛋白原]]、凝血因子Ⅷ、Ⅻ（[[纤维蛋白]]稳定因子），适用于特定[[凝血因子缺乏]]所引起的[[疾病]]，包括[[血友病]]，[[获得性凝血因子缺乏]]和[[纤维蛋白原缺乏]]等。

'''（三）血浆蛋白成分'''　以血浆为原料，应用[[物理]]和[[化学]]方法加工而成的制品。目前[[外科]]应用的主要是白蛋白制剂，其他尚有[[免疫球蛋白]]和各种[[凝血]]制品。

1．白蛋白制剂　通常有两类：第一类是高纯度（95％以上）的白蛋白低[[盐溶]]液，蛋白浓度为25％、20％或5％。浓缩白蛋白液（20％或25％）具有[[脱水作用]]。临床常用的5％溶液，除能提高血浆蛋白以外，尚可补充血容量；第二类是含白蛋白并含少量球蛋白的5％溶液，其主要用途是补充血容量。

2．免疫球蛋白　有正常人免疫球蛋白、[[静脉注射]][[丙种球蛋白]]和[[特异性免疫]]球蛋白等。专供[[肌肉注射]]的正常人免疫球蛋白，大都用于种[[传染病]]的预防；静脉注射丙种球蛋白主要与抗生素合用，以治疗用抗生素不能控制的感染，一次输注量为4-8g。

3．凝血因子制品　有浓缩抗血友病因子（AHF）、浓缩[[凝血酶原复合物]]（IX因子[[复合物]]）、浓缩凝血因子Ⅻ、[[抗凝血酶]]Ⅲ和纤维蛋白原制剂等，适用于血友病和各种有关凝血因子缺乏所引起的出血处理，其中浓缩凝血因子Ⅻ还能形成纤维蛋白聚合物，有利于促进伤口愈合；抗凝血酶Ⅲ则可用于抗凝血酶Ⅲ缺乏所引起的[[血栓栓塞]]症的防治。

4其他　如a2-[[巨球蛋白]]是正常人血浆中的一种中等含量的血浆蛋白质，在血浆中的含量为2-3g/L，是多种[[蛋白水解酶]]的[[抑制剂]]，具有促进造血组织受放射损伤后的恢复、抑制[[肿瘤]]生长和清除循环中的蛋白水解酶等重要[[生理]]功能。临床使用的a－巨球蛋白是从健康血浆中制备的，蛋白浓度为5％。

== 血浆增量剂==

血浆增量剂是天然或人工合成的高分子物质制成的[[胶体溶液]]，可以代替血浆扩充血容量。目前常用的和[[副作用]]较少的是[[右旋糖酐]]和[[羟乙基淀粉]]等。

（一）右旋糖酐　是[[蔗糖]]经过肠膜状明串[[球菌]]分解而成的一种[[多糖类]]物质。临床上用来作为增加血容量的有下列两种：

1．中分子右旋糖酐　平均[[分子量]]75000，[[胶体渗透压]]高，能从组织中吸收水分保持于循环内，因而有增加血容量的作用，能维持6-12小时。因为血小板和[[血管]]壁可能被右旋糖酐所覆盖而引起出血倾向，24小时用量不宜超过1000－1500ml。

2．[[低分子右旋糖酐]]　平均分子量为4万左右，输入后在血中存留时间短，增加血容量的作用仅维持1．5小时。低分子右旋糖酐有[[渗透性利尿]]作用，注入后3小时自肾排出50％。其主要用于降低血液粘稠度和减少红细胞凝聚作用，因而可改善[[微循环]]和组织灌流量。对血小板减少或有出血倾向的病人，最好避免应用。低分子右旋糖酐可进入[[肾小管]]细胞，由于渗透作用，促使肾小管细胞严重[[肿胀]]，以致管腔闭塞，引起[[急性肾功能不全]]。[[少尿]]病人用低分子右旋糖酐应慎重。

临床上使用右旋糖酐需注意以下情况：①右旋糖酐不含红细胞，无携氧能力，大量[[失血]]时，尚应输入一定量的全血；②会发生红细胞假[[凝集]]现象，在作[[血型]]鉴定和交叉配合试验时应注意：③大量输入右旋糖酐后，有时会引起[[凝血障碍]]，可能与血小板及IV因子活力降低有关；④偶可出现 [[过敏反应]]，甚至休克，原因尚不明了。

（二）[[羟乙基淀粉代血浆]]　由玉米[[淀粉]]制成。6％羟乙基淀粉输入人体后，在血中存留率4小时为80％。24小时为60％，以后血中浓度逐渐降低，并很快从尿排出。羟乙基淀粉无毒性、[[抗原性]]和过敏反应，对凝血无影响。

[[羟乙基淀粉注射液]]为6％羟乙基淀粉等渗[[氯化钠溶液]]，近年来应用较多的是6％羟乙基淀粉的[[电解质平衡]]代血浆，其电解质与血浆相近，含有钠、钾、氯和镁离了,并含有碳酸氢根，能提供[[碱储备]]，是一种较好的血浆增量剂。它不仅具有补充血容量，维持胶体渗透压的作用,尚能补充功能性细胞外液的电解质成分，预防及纠正大量失血和[[血液稀释]]后可能产生的[[酸中毒]]，效果优于羟乙基淀粉氯化钠血浆。临床上多用于[[血液稀释疗法]]，治疗各种微循环障碍性疾病。
{{Hierarchy footer}}
{{外科学总论图书专题}}

外科学总论/血液成分制品和血浆增量剂 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} == 血液成分制品== 由于应用血液成分输血具备许多优点，对于血液成分制品的研究，迅速取得进展，并...”为内容创建页面