112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。它的主要优点是不需检测血型和交叉配合试验，...”为内容创建页面

2014-02-05T14:32:59Z

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自体[[输血]]是指收集自体[[血液]]，在需要时再输还本人。它的主要优点是不需检测[[血型]]和交叉配合试验，杜绝了[[抗体]][[抗原]][[免疫反应]]所致的[[溶血]]、[[发热]]和[[过敏反应]]，没有传染[[疾病]]的危险。目前[[外科]]自体输血有三种：

'''（一）自体[[失血]]回输'''　常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在下列情况可采用：①腹腔或[[胸腔]][[内出血]]，如[[脾破裂]]、[[异位妊娠]]破裂。②估计[[出血]]量在100ml以上的大手术，如[[大血管]]手术、[[体外循环]]下心内直视手术、[[肝叶切除术]]等。③手术后[[引流]]血液回输，是近几年开展的新技术，回输时必须严格[[无菌操作]]，一般仅能回输术后6小时内的引流血液。自体失血回输的总量最好限制在3500ml内，大量回输时适当补充新鲜冰冻[[血浆]]或多[[血小板]]血浆。

'''（二）[[血液稀释]]回输'''　临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的[[血容量]]保持不变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量的血液稀释不会影响组织供氧和[[血凝]]机制，而有利于降低血液粘稠度，改善[[微循环]]等作用。

只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达1－2L的大多数手术都适用，具体方法是在[[麻醉]]后，手术开始前，开放二条[[静脉]]通路。一条[[静脉采血]]，采[[血量]]取决于病人状况和术中可能的失血量，一般为病人血容量的20％－30％，以[[红细胞]]不低于25％，[[白蛋白]]30g／L以上，[[血红蛋白]]100g／L左右为限，采血速度约为5分钟200ml。在采血同时，经另一条静脉滴注血浆增量剂，如电解质平衡代浆、[[羟乙基淀粉]]氯化钠代血浆和[[右旋糖酐氯化钠]]代血浆。在这个过程中，要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于4℃冰箱内，如果手术时间短，也可保存于室温条件下。当手术中失血量超过300ml时，可开始输给自体血。先输最后采取的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和[[凝血因子]]，宜留在最后输入。

'''（三）预存自体库'''血选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存,然后在手术时或急需时输还病人。

对病人选择条件的标准与血液稀释回输的要求相同。手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的12％；采血量为总血量10％时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病人无[[脱水]]，不需补充任何液体；如一次采血量达到12％时，最好能适当补充[[晶体]]液。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保存在－80℃冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。在采血期间口服[[硫酸亚铁]]200－300mg，每天3次，对红细胞再生和防止[[贫血]]有一定作用。

凡有以下情况者，应列为自体输血的禁忌证；①血液受[[胃肠道]]内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受[[恶性肿瘤]][[细胞]]沾污者；③有脓[[毒血症]]或[[菌血症]]者；④全并[[心功能不全]]、阻塞性[[肺部疾病]]、[[肝肾]]功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥[[凝血因子缺乏]]者等。
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外科学总论/自体输血 - 版本历史

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