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2014-02-05T14:33:02Z

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按[[移植]]皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨[[刃厚皮片]]）、[[中厚皮片]]、[[全厚皮片]]及含[[真皮]]下血管网全复皮片植四种（图1－57，表1－28）

<center>{{图片|gmipcmgb.jpg|}}</center>

<center> 图1－57 [[皮肤]]组织与皮片分类示意图</center>

<center> 表1－28 三种常用[[游离皮片]]简要比较</center>

{| class="wikitable" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2"
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="28%" | 　
| width="26%" | 薄层皮片
| width="22%" | 中厚皮片
| width="24%" | 全厚皮片
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 1．移植组织
| width="26%" | [[表皮]]＋真皮[[乳突]]层
| width="22%" | 表皮＋部分真皮
| width="24%" | 全层皮肤（无脂肪）
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 2．生长所需条件
| width="26%" | 较低
| width="22%" | 一般
| width="24%" | 较高
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 3．在[[感染]][[创面]]的生长力
| width="26%" | 较好
| width="22%" | 稍差
| width="24%" | 难生长
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 4．供皮区面积
| width="26%" | 不受限制，可重复切取
| width="22%" | 不受限
| width="24%" | 受限
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 5．供皮区愈合天数
| width="26%" | 7～10天
| width="22%" | 2～3周
| width="24%" | 必须[[缝合]]或植皮
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 6．手术后皮片挛缩
| width="26%" | 多
| width="22%" | 不好
| width="24%" | 少
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 7．手术后功能效果
| width="26%" | 较差
| width="22%" | 较好
| width="24%" | 好
|- bgcolor="#EEEEEE"
| | 8．适应证
| width="26%" | 面积较大的肉芽创面如[[烧伤]]、[[慢性溃疡]]、各种感染创面经处理后。
| width="22%" | 各种皮肤缺损的修复或健康的肉芽创面
| width="24%" | 面部、眼脸、手（掌面），足底等功能部位。
|}

（一）薄层皮片植皮（又称刃厚皮片植皮）。平均厚度为0．3mm（＜12％<sub>0</sub>时）左右，[[组织学]]上包含皮肤的表皮层及少许真皮的[[乳头层]]。应用范围如下：

大面积皮肤缺损，如[[创伤]]，皮肤斯脱或表浅[[肿瘤]]切除后所遗留的创面，常可用薄层皮片移植。

有感染的肉芽创面：如广泛感染造成的[[皮肤坏死]]或[[三度烧伤]]后的肉芽创面，薄层皮片移植可使创面早期愈合。

在[[口腔]]，[[鼻腔]]或[[眼窝]]粘膜缺损时，亦可用薄层皮片移植修补。

优点：（1）容易生长，[[抵抗力]]较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。（2）供皮区恢复较快，取皮后7～10天即可完全愈合，无显著[[疤痕]]遗留。必要时可以再次或多次切取，在[[头皮]]可以反复取皮多达10余次，个别病例达30余次。

缺点：（1）形态上因皮片下[[疤痕增生]]，愈合后皮片常有挛缩，有时可比原来缩小40％，皮片[[色素沉着]]较深。（2）功能上常因皮片挛缩而不能达到恢复功能的目的，尤其在[[关节]]附近。由于皮片薄，经不起压力与摩擦而形成[[溃疡]]。

（二）中厚皮片植皮：平均厚度为0．3～0．6mm（12～24％<sub>0</sub>时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），或达到皮肤全层厚度的四分（厚中厚度皮片）。这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：

1．修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。

2．修复功能部位的新鲜创面。但如有[[肌腱]]或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮。

3．健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。

（三）全厚皮片植皮：包含表皮与真皮的全部，但不附有[[脂肪组织]]。为植皮效果最好的一种，收缩小，柔软有弹性，耐压耐磨，色泽与正常皮肤近似，但生长较困难，有感染的创面不易[[成活]]。因供皮区不能自行愈合，必须直接拉拢缝合，故取皮量受到限制。一般常用于：

1．面部器官皮肤的缺损：如[[眼睑外翻]]、[[鼻翼缺损]]等。

2．修复[[手掌]]，脚底等新鲜[[无菌]]创面。

（四）含[[真皮下血管网皮片]]的临床应用：从70年代后期曾有人创用含真皮下血管网及部分脂肪皮片用于临床，并证实同样可以重建[[血液循环]]，但对[[受区]]创面条件要求更高，[[止血]]必须完善，制动固定要确实，若皮片完全成活，功能很好。若有愈合不良则晚期功能并不好。在应用中必需注意。
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