https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E6%80%BB%E8%AE%BA%2F%E7%89%B9%E6%AE%8A%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E7%83%A7%E4%BC%A4%E5%8F%8A%E7%89%B9%E6%AE%8A%E9%83%A8%E4%BD%8D%E7%83%A7%E4%BC%A4 2026-04-28T23:44:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E6%80%BB%E8%AE%BA/%E7%89%B9%E6%AE%8A%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E7%83%A7%E4%BC%A4%E5%8F%8A%E7%89%B9%E6%AE%8A%E9%83%A8%E4%BD%8D%E7%83%A7%E4%BC%A4&diff=149806&oldid=prev 2014-02-05T14:35:15Z

<p>以“{{Hierarchy header}} （一）<a href="/%E7%94%B5%E7%83%A7%E4%BC%A4" title="电烧伤">电烧伤</a> 电流通过人体引起的局部损伤称电烧伤。<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>有入口与出口，常呈椭圆形，一般限...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> （一）[[电烧伤]]<br /> <br /> 电流通过人体引起的局部损伤称电烧伤。[[临床表现]]有入口与出口，常呈椭圆形，一般限于导电体接触的部位，但实际破坏较深，可达[[肌肉]]，[[骨骼]]或[[内脏]]，以入口处更严重。外观局部黄褐或焦黄，严重者组织完全炭化、凝固，边缘整齐，干燥，早期疼痛较轻，[[水肿]]不明显但在24－48小时后，周围组织出现[[炎症反应]]和明显水肿。电烧伤的周围[[皮肤]]常因电火花或衣服着火[[烧伤]]，一般也多为[[深度烧伤]]。<br /> <br /> 由于电流穿过皮肤后，迅速沿体液及[[血管]]运动（[[血液]]含电解质，易于导电），使邻近组织和血管壁损伤，发生变性及[[血栓形成]]。伤后一周左右开始出现进行性组织[[坏死]]，[[伤口]]扩大加深，严重者往往有成群肌肉[[坏疽]]；或因血管破裂发生大出血。<br /> <br /> 局部以采用[[暴露疗法]]为好。四肢环状电烧伤应作[[筋膜]]切开减压。坏死组织尽早切除，切除范围可稍大些，包括坏死的肌肉甚至骨骼，肢体坏死者予截肢。有时需要进行[[皮瓣移植]]（带蒂或游离），有利于未切除干净的[[间生态]]组织的活存，达到[[一期愈合]]；范围大者可用异体皮覆盖，2-3天后，启视[[创面]]，如有坏死组织，可进一步清创（有时需反复2-3次）待创面干净后，再进行游离植皮。<br /> <br /> （二）强酸烧伤<br /> <br /> 常见的是[[硫酸]]，[[硝酸]]，[[盐酸]]烧伤。它们的特点是使组织[[脱水]]，组织蛋白沉淀凝固，故少有[[水疱]]，迅速成痂。一般来说，烧伤越深，韧度越硬，颜色越深（棕黄，黄褐），但由于痂色的掩盖，深度常不易判断。早期[[感染]]较轻。深度[[酸烧伤]]脱痂较迟，愈合较慢。<br /> <br /> （三）强碱烧伤<br /> <br /> 常见者为苛性碱，氨，[[石灰]]等。碱可使组织细胞脱水与[[皂化]]脂肪，碱离子与[[蛋白]]结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性硷[[烧伤创面]]，早期潮红或有小水疱，一般均较深。[[焦痂]]或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。强硷烧伤后[[急救]]时用清水冲洗的时间要求长一些，一般不用中和剂。<br /> <br /> （四）[[磷烧伤]]<br /> <br /> 磷与空气接触后迅即燃烧。 附着于皮肤的磷粒仍继续燃烧，使创面不断加深。磷燃烧产物五氧化二磷对[[细胞]]有脱水和夺氧作用，遇水成[[磷酸]]后，还可进一步对组织产生损害。故磷烧伤是热力与[[化学]][[复合伤]]，一般均较深，严重者可达肌肉与骨骼。创面呈棕褐色，有时甚至肌肉，骨骼均为黑色。磷颗粒和五氧化二磷烟雾吸入后可引起严重[[呼吸道烧伤]]和[[肺水肿]]；至创面和粘膜吸收后可引起全身[[中毒]]，严重者可导至肝、[[肾功能衰竭]]，迅速死亡。<br /> <br /> （五）[[氢氟酸烧伤]]<br /> <br /> 除同一般酸类烧伤外，尚有溶解脂肪和脱钙的作用。烧伤皮肤呈现[[红斑]]或皮革样焦痂，随即发生坏死，并继续向四周和深部侵蚀，有时可深至骨骼使之坏死，形成难以治愈的[[溃疡]]，疼痛较剧。关键在于早期处理，用大量水冲洗或侵泡，或用[[饱和]][[氯化钙]]或25％[[硫酸镁溶液]]浸泡，使表面残存的氢氟酸沉淀为[[氟化钙]]，氟化镁。用钙离了透入治疗创面效果更好。<br /> <br /> （六）凝固[[汽油]]烧伤<br /> <br /> 凝固汽油是一种粘稠物质，装填于燃烧武器内的燃烧剂，燃烧时间长，温度高（可达30000C）粘着于物体及皮肤上易移除，燃烧时可产生大量[[一氧化碳]]。除可造成深度烧伤外并中引起呼吸道烧伤，[[一氧化碳中毒]]和[[窒息]]等。有时凝固汽油中含有磷作为点火剂，故有磷烧伤的可能。处理同磷烧伤及一般烧伤。<br /> <br /> （七）手部烧伤<br /> <br /> 手是人的劳动器官，结构精细，深度烧伤如果处理不当常遗留[[畸形]]和[[功能障碍]]。为了尽可能地保存手的功能，凡深度烧伤，在伤员全身情况充许下，均应早期切（削）痂，并植以大张中厚自体皮，如因故未能早期切痂，应及早剥（脱）痂，然后植大张中厚皮，术后及早加强功能锻炼。<br /> <br /> （八）呼吸道烧伤<br /> <br /> 多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体所致，呼吸道烧伤可分为三类：①[[轻度烧伤]]在咽喉以上，表现为口、鼻、咽粘膜发白或脱落，[[充血]]水肿，分泌物增多，[[鼻毛]]烧焦并有刺激性[[咳嗽]]，[[吞咽困难]]或疼痛等。②中度：烧伤在[[支气管]]以上，出现[[声嘶]]和[[呼吸困难]]，早期痰液较稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮呜或[[干罗音]]。[[经气]]管切开后严重呼吸困难往往可改善。③重度：烧伤深及小支气管，呼吸困难发生较早而且严重，往往不能因[[气管切开]]而改善，肺水肿出现亦较早，肺部[[呼吸音]]减低并有[[干湿]][[罗音]]。根据受伤史和临床表现，呼吸道烧伤诊断并不困难。轻度者也无需特别处理，中、重度呼吸道烧伤应密切观察。如有呼吸困难，应早[[行气]]管切开给氧；控制输液量，防止脱水肿；必要时可用[[利尿剂]]。如有哮呜音，用[[异丙肾上腺素]][[雾化吸入]]以解痉。选用有效的[[抗生素]]，加强气管切开后的护理。常见的[[并发症]]有窒息、肺水肿、[[肺炎]]、[[呼吸道出血]]、肺纤维性变及[[支气管狭窄]]等。<br /> <br /> （九）面部烧伤<br /> <br /> 面部烧伤的特点：①面部[[血液循环]]丰富，组织疏松，水肿较剧，发生[[休克]]机会增多；②由于面部焦痂，水肿易转向[[颈部]]软组织，致呼吸困难，或压迫[[颈静脉]]诱发[[脑水肿]]；③常合并呼吸道烧伤；④[[五官]]分泌增多，创面易感染。处理：采用暴露疗法；并及时处理呼吸道烧伤及[[角膜烧伤]]；一般不行早期切痂，可在伤后2-3周，清除焦痂，作颜面部分区大片[[植皮术]]。<br /> <br /> （十）[[会阴]]烧伤<br /> <br /> 创面易被大小便污染，溶易感染，加这部位特殊，处理时应注意：①宜采用暴露疗法，双[[下肢]]分开，会阴充分暴露；②大小便后应予冲洗，应保持干燥；③一般不行早期切痂；④防止[[臀沟]]两侧粘连愈合；⑤深度烧伤脱痂后尽早作会阴分区植皮。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{外科学总论图书专题}}</div>

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