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2014-01-26T03:33:40Z

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（一） [[灭菌法]]

1．[[高压]][[蒸气灭菌]]法　应用最普遍，效果可靠。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预[[真空]]式两类。后者的[[灭菌]]时间短，对需要灭菌的物品的损害轻微，但价贵，应用未普及。目前在国内广泛应用的为下排气式[[灭菌器]]，灭菌时间较长。这种灭菌器的式样很多，有手提式、立式和卧式等多种。但其基本结构和作用原理相同，由一个具有两层壁的能耐高压的锅炉所构成（图2-1），蒸气进入[[消毒]]室内，积聚而产生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高。用蒸气压力104．0～137．3kPa（15～20 lbf/in2）时，温度可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强[[抵抗力]]的[[细菌芽胞]]在内的一切[[细菌]]，达到灭菌目的。

高压蒸气灭菌器的使用方法略述如下：将需要灭菌的物品放入消毒室内，紧闭器门。先使蒸气进入夹套，在达到所需的控制压力后，将冷凝水泄出器前面的冷凝阀旋开少许，再将总阀开放，使蒸气进入消毒室。冷凝阀的开放是使冷凝水和空气从消毒室内排出，以确保消毒室所需的温度。此时，可看到夹套的蒸气压力下降，消毒室的蒸气压力上升。在消毒室温度表达到预选温度时，开始计算菌时间。灭菌时间终了后，让消毒室内的蒸气自然冷却或予以排气。在消毒室压力表下降到"0"位1～2分钟后，将门打开。再等10～15分钟后取出已灭菌的物品。由于余热的作用和[[蒸发]]，包裹即能干燥。物品灭菌后，一般可保留2周。

<center>{{图片|gmh87fk6.jpg|}}</center>

<center> 图2-1 卧式高压蒸气灭菌器</center>

注意事项:①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于55cm＊33cm＊22cm；②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果；③包内和包外各贴一条灭菌指示带（长约6～8cm），如压力达到时候15分钟时，指示纸带上即出现黑色条纹，表示已达灭菌的要求。包内放入用纸包好的[[升华硫]]磺粉物的检测温度的方法，因为所用的[[硫磺]]品种不同，多数的熔点为114～116℃，故结果有时并不可靠；④易燃和易爆炸物品如[[碘仿]]、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和[[纱布]][[包扎]]瓶口，如用橡皮塞的，应插入针头排气；⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物品分开放置，以免弄错；⑦要有专人负责，每次灭菌前，应检查安全阀的性能是否良好，以防锅内压力过高，发生爆炸。

高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、[[敷料]]、橡胶类、药物等灭菌。各类物品灭菌所需的时间、温度和压力见表2-1。

<center> 表2-1 灭菌所需时间、温度和压力</center>

{| class="wikitable" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2"
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="20%" | 物口种类
| width="20%" | 灭菌所需时间(分)
| width="20%" | 蒸气压力(kPa)
| width="20%" | 表压(lbf/in<sup>2</sup>)
| width="20%" | [[饱和]]蒸气相对温度(℃)
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="20%" | 橡胶类
| width="20%" | 15
| width="20%" | 104.0～107.9
| width="20%" | 15～16
| width="20%" | 121
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="20%" | 敷料类
| width="20%" | 15～45
| width="20%" | 104.0～137.3
| width="20%" | 15～20
| width="20%" | 121～126
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="20%" | 器械类
| width="20%" | 10
| width="20%" | 104.0～137.0
| width="20%" | 15～20
| width="20%" | 121～126
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="20%" | 器皿类
| width="20%" | 15
| width="20%" | 104.0～137.0
| width="20%" | 15～20
| width="20%" | 121～126
|- bgcolor="#EEEEEE"
| width="20%" | 瓶装溶液类
| width="20%" | 20～40
| width="20%" | 104.0～137.0
| width="20%" | 15～20
| width="20%" | 121～126
|}

2．煮沸灭菌法　常用的有煮沸灭菌器。但一般铝锅洗去油脂后，也可作煮沸灭菌用。本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至高无上100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带[[芽胞]]的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加[[碳酸氢钠]]，使成2％硷性溶液，沸点可提高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。为了节省时间和保证灭菌质量，在高原地区，可应用压力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127．5 k Pa，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。

注意事项：①物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的；②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量；③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为[[注射器]]，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯；④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间；⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。

3．火烧法　在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。将器械放在搪瓷或金属盆中，倒入95％[[酒精]]少许，点火直接燃烧。但此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽，一般不宜应用。
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==参看==
*[[灭菌法]]

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