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2014-02-05T14:35:20Z

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手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如[[擦伤]]、刺伤、[[逆剥]]和[[切伤]]等，有时也可引起手的严重[[感染]]，甚至造成不同程度的病残，以致影响手部功能，即使是细微的手部损伤，也应及时处理。

手的解剖特点决定了手部感染的特殊性。

1.手的掌面皮肤[[表皮]]层厚，角化明显。因此，[[皮下脓肿]]穿入皮内层台，一般难从表面溃破，而可形成哑铃状[[脓肿]]。

2.手的常面皮下有很致密的[[纤维]]组织索，与[[皮肤]]垂直，一端连接[[真皮]]层，另一端固定在[[骨膜]]（在末节[[手指]]部位）、[[腱鞘]]（在近节、中节手指部位）或掌[[筋膜]](在掌心部位)。这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染[[化脓]]后很难向四周扩散，而往往向深部组织蔓延，引起[[腱鞘炎]]；在手指末节则直接延及[[指骨]]，形成[[骨髓炎]]。

3.掌面组织较致密，[[手背]]部[[皮下组织]]较松弛，[[淋巴]][[引流]]大部分从手常到手背，故手常面感染时，手背常明显[[肿胀]]，易误诊为手背感染。

4.手部尤其是手指，组织结构致密，感染后组织内张力很高，[[神经末梢]]受压，疼痛剧烈。

5.手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通，发生感染后常可蔓延全手，累及[[前臂]]。

手部感染的初期，患部作[[湿热]]敷，根据病情给予[[抗菌药物]]。经过这些处理后，感染大多可以治愈。在感染已形成脓肿时，应及时作切开[[引流术]]，[[麻醉]]应采用区域[[神经]]阻滞或[[全身麻醉]]。除极表玫的脓肿外，一般不用[[局部浸润麻醉]]，因这种麻醉能使感染扩散。应用手指基部的指神经阻滞时，剂量不应过多，也不可加用[[肾上腺素]]，以免因肿胀压迫或[[血管痉挛]]而引起手指末端[[血液循环]]障碍。有条件时，对病情严重的病人应作[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]]，以选用有效的抗菌药物。引流切口用乳胶片[[凡士林纱布]]条引流，至少48小时后或到没有脓液时才能拔除引流物。当[[炎症]]开始消退时，即应开始活动患处附近的[[关节]]，以尽早恢复其功能。亦可同时作[[理疗]]和体疗，以免因手部固定过久，而影响其关节的功能。
==参看==
*[[手部急性化脓性感染]]
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外科学总论/手部急性化脓性感染 - 版本历史

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