112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 呼吸性酸中毒系指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液的PCO2增高，引起...”为内容创建页面

2014-01-27T07:31:40Z

以“{{Hierarchy header}} 呼吸性酸中毒系指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液的PCO2增高，引起...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[呼吸性酸中毒]]系指[[肺泡]]通[[气功]]能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致[[血液]]的PCO2增高，引起[[高碳酸血症]]。常见原因有[[全身麻醉]]过深、[[镇静剂过量]]、[[心搏骤停]]、[[气胸]]、[[急性肺水肿]]、[[支气管痉挛]]、[[喉痉挛]]和[[呼吸机]]使用不当等，显着地影响[[呼吸]]，使[[通气]]不足，引起急性、暂时性的高碳酸血症。另一类原因是一些能引起PCO2持久性增高的[[疾病]]，如肺组织广泛[[纤维化]]、重度[[肺气肿]]等慢性阻塞性肺部疾患。这些疾病有换气[[功能障碍]]或肺泡通气－血流匹配失调，故能引起CO2在体内[[潴留]]，导致高碳酸血症。

呼吸性酸中毒时，通过血液的缓冲系统，血液中的［H2CO3］与[[Na]]2HPO4结合，形成NaHCO3 和NaH2PO4，后者从尿排出，使［H2CO3 ］减少，［HCO3 ］增多。同时，[[肾小管]][[上皮细胞]]中的[[碳酸酐酶]]和谷氨酰[[酶活性]]增高，H＋和NH3 的生成增加。H＋与Na＋交换和H＋与NH3 形成NH＋4，使H＋排出增加和NaHCO3 的再吸收增加。上述两种[[代偿]]机制可使［HCO－3 ］／［H2CO3 ］比值接近于20／1，保持pH值在正常范围，呼吸性酸中毒得到代偿。此外，[[细胞]]外液［H2CO3 ］增多，可使K＋由细胞内移出，Na＋和H＋转入细胞内，使[[酸中毒]]减轻。

【[[临床表现]]和诊断】病人可有[[呼吸困难]]，[[换气不足]]和[[全身乏力]]；有时有气促、[[紫绀]]、[[头痛]]、[[胸闷]]。随着酸中毒的加重，病人可有[[血压]]下降、[[谵妄]]、[[昏迷]]等。

病人有呼吸功能受影响的病史，又出现一些呼吸性酸中毒的[[症状]]，即应怀疑有呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒，[[血气分析]]显示血液 pH值明显下降，PCO2增高，[[血浆]]［HCO－3 ］正常。慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆［HCO－3 ］有增加。

【治疗】尽快治疗原发病因和改善病人的通气功能。必要时，作[[气管插管]]或[[气管切开术]]，使用呼吸机，以改善换气。如因呼吸机使用不当而发生酸中毒，则应调整呼吸机的频率、压力或容量。单纯给高浓度氧，对改善呼吸性酸中毒的帮助不大，反可使[[呼吸中枢]]对[[缺氧]]刺激不敏感，呼吸更受抑制。

引起慢性呼吸性酸中毒的疾病大多难以治愈，故其治疗比较困难。一般可采取控制[[感染]]、扩张小[[支气管]]、促进咯痰等措施，以改善换气功能和减轻酸中毒的程度。病人耐受手术的能力较差，手术中和手术后容易发生[[呼吸衰竭]]，加重酸中毒。故应做好呼吸方面的管理。
==参看==
*[[呼吸性酸中毒]]
{{Hierarchy footer}}
{{外科学总论图书专题}}
{{导航板-中毒}}

外科学总论/呼吸性酸中毒 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 呼吸性酸中毒系指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液的PCO2增高，引起...”为内容创建页面